健康知识库

 咽痛病因很多，包括口咽部本身疾病，如急慢性扁桃体炎，会厌炎，扁桃体周围脓肿，急慢性咽喉炎等，还有周围组织器官病变如茎突过长综合征、亚急性甲状腺炎、食道癌等，或者是全身疾病在咽喉的表现如艾滋病、梅毒、传染性单核细胞增多症、急性心肌梗塞等。咽喉本身的急慢性炎症导致的咽痛一般通过正规的消炎消肿治疗都能缓解。如果是其他疾病导致的咽痛，或者是身体其他器官病变发出的咽痛讯号，更需要引起我们足够的重视，特别是急性心肌埂塞、食道癌、扁桃体癌等，尽早的鉴别诊断非常重要。耳鼻喉科医生临床诊疗时如果碰到症状和体征不符合时需要提高警惕，如就诊的患者在50-60岁以上且有高血压、冠心病等基础疾病时，可以让患者完善心电图检查，进一步排除心肌埂塞的可能。如患儿年龄较小，伴有发热、淋巴结肿大时可以完善血常规及EB病毒检查等，排除传染性单核细胞增多症。如患者咽痛伴颈部甲状腺压痛，可以进一步完善甲状腺彩超，明确是否有亚急性甲状腺炎可能。对口咽部有严重溃疡面、扁桃体分泌物异常的患者要高度警惕，不能用单一"扁桃体炎"来解释，有可能是艾滋病或者梅毒等的表现。总之，对于长期反复咽痛且药物治疗疗效欠佳，或症状和体征不相符时，建议多完善检查，如血常规、免疫、食道镜、心电图、茎突CT三维重建、甲状腺彩超等。