EB病毒抗体阳性就是鼻咽癌吗？
编辑：ddayh.cn
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故而得名。
EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-IgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播，也可经输血传染。之所以会将EB病毒于鼻咽癌联系在一起，是因为临床上大量的观察研究发现，大多数鼻咽癌的病人都存在EB病毒的感染；也就是说，EB病毒是患鼻咽癌的一个重要的危险因素。但临床上查出存在EB病毒的感染是不是就是和鼻咽癌划上等号了呢？答案是否定的。
鼻咽癌的发生，和其他肿瘤一样，是机体和各种环境因素共同作用的结果。目前已知的鼻咽癌的危险因素中除了EB病毒外，还包括遗传因素（种族及家族的聚集性及明显地域性） 、环境因素（腌制品中的亚硝酸物质等）以及机体因素（抵抗力下降、内分泌失调等）。因此，一个没有鼻咽癌家族史且生活方式健康的正常个体，体检中若查出EB病毒抗体阳性，理论上讲，仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染；但基于临床上EB病毒和鼻咽癌的高度的相关性，我们还是应重视这一检查结果。如果EB病毒抗体检查阳性，应该定期复查，动态观察滴度是否有变化，如果复查后EBV抗体滴度小于1：80，可以先观察，定期复查；如果滴度大于1：160，则应行电子鼻咽镜检查，鼻咽部CT或者MRI扫描，如有问题要行鼻咽部活检术。
目前临床上用的最多的EB病毒抗体是VCA-IgA（病毒衣壳抗原（VCA）），该抗体敏感性较高，但特异性不高，仅高滴度有诊断价值（VCA-IgA>1：80）；另外一种较常用的抗体为早期抗原（EA）抗体，特异性较VCA-IgA高，但敏感性差。
实际上临床上病人一查出EB病毒抗体阳性，即会被建议至耳鼻喉科就诊行电子鼻咽镜检查。电子鼻咽镜检查相对于以前的间接鼻咽镜检查具有明显的优势，可以直观反映鼻咽部的结构有无异常，检查时间短，痛苦小。（关于电子鼻咽镜检查将会在专门的章节介绍）。因此如果体检查出EB病毒抗体阳性的病人我们还是建议直接行电子鼻咽镜检查，一来可以消除病人思想上的顾虑，二来一旦有问题也不至于延误病情。如果电子鼻咽镜检查阴性的病人可以半年至一年复查一次，阳性的病人可以直接在电子鼻咽镜下行活检。
从我们目前临床观察来看，体检查出EB病毒抗体阳性的来进一步做电子鼻咽镜检查的病人，最终确诊为鼻咽癌的实际上占比并不高，可能只有20%左右。因此，完全没必要对EB病毒抗体阳性这一结果太过于恐惧，要对它有一个科学的认识，另外EB病毒抗体阳性的病人也要动态观察，定期随访电子鼻咽镜，尽量做到早期发现，早期治疗。