儿童过敏性鼻炎 (成人用药原则类似)
编辑：ddayh.cn
儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），又称儿童变应性鼻炎，是鼻黏膜的非感染性炎性疾病，暴露于变应原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的的Ⅰ型变态反应。
临床表现：儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。
儿童不同时期的特征
1婴幼儿特点：可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、揉鼻揉眼、喂养困难。
2学龄前期：以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。
3学龄期：以清水样涕为主，可伴有鼻出血和眼部症状。
儿童不同时期的体征
鼻部：双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有清水样分泌物。“过敏性敬礼症”、“过敏性皱褶”（“过敏性敬礼症”（allergic salute）：为缓解鼻痒和鼻腔通畅，用手掌或手指向上揉鼻的动作。“过敏性皱褶”（allergic crease）：经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹）?
眼部：眼结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。“熊猫眼”（panda eyes）：下眼睑由于慢性充血变黑，幼儿的表现可能不明显。
治疗原则：“四”和“五”，“避免接触变应原”
轻度AR“四”：1.全程避免接触变应原 2.抗组胺治疗3.生理盐水灌洗4.特异性免疫治疗。
中重度AR“五”：1.全程避免接触变应原 2.鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗 3.生理盐水灌洗 4.特异性免疫治疗5.手术治疗
具体治疗：
一、常规治疗
1.1口服抗组胺药?第二代抗组胺药作为一线用药。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。
2.2?鼻腔冲洗?如鼻腔盐水或海水冲洗。用法：冲洗鼻腔，优点：安全、方便，更适用于婴幼儿，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞，改善黏液纤毛清除功能，保持鼻腔湿润，减轻鼻干，减少鼻出血。
2.3?鼻用糖皮质激素喷剂??主要用于中重度患儿。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。
2.4?白三烯受体拮抗剂??对合并哮喘有效，并减少哮喘的发作。咀嚼口感好，方便，而且患儿耐受性好。对于中重度AR患儿，可作为联合用药。
2.5?减充血剂??起效快，迅速缓解鼻塞症状，立竿见影，疗效持。不易久用，否则产生药物性鼻炎。3岁以上儿童使用，严格控制量，连续使用不超过7天，2岁以内儿童禁用！
2.6?肥大细胞膜稳定剂??儿童AR 的二线治疗药物，临床酌情使用。
2.7中成药?某些中草药成分具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用，其中草药香叶醇、康乐鼻炎片成分具有抗过敏、抗炎作用。
不要盲目用药哦，大夫指导用药，更有效！更安全！
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二、特殊治疗
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?免疫治疗?
a皮下免疫治疗，对AR的预后具有重要意义。
特点：不仅缓解症状，对新出现的过敏原致敏的数量明显少于药物治疗的患者。
缺点：皮下注射为针剂，降低依从性和接受率。
建议：5岁以上儿童使用皮下免疫治疗
b 舌下免疫治疗?有滴剂和片剂两种型号
特点：患者逐渐实现免疫耐受。
缺点：逐步增加剂量导致费用高、起效慢，长达1-2年口服时间。
建议：目前国内可供临床使用的标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉、食物等过敏原致敏的AR患者，尚不能进行有针对性的免疫治疗。
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三、手术治疗?
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特点：经药物保守治疗无效的大龄儿童，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的，显著缓解鼻塞症状。
缺点：病人认识缺乏，认为有创操作，难以接受。
建议：低温等离子射频消融技术，疗效显著，且创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，安全有效。
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以上知识点参考于《儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南》