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腺样体也叫增殖体，就和我们常说的扁桃体一样，都是淋巴组织。我们所常说的扁桃体实际是腭扁桃体，位于口咽部两侧，它和口腔下方的舌扁桃体也叫舌淋巴滤泡，还有口腔后上方的腺样体构成一个淋巴环。如果反复炎症刺激就会有扁桃体肥大，腺样体肥大，舌根淋巴滤泡增生，相应的疾病就是扁桃体炎，腺样体肥大症和慢性咽炎。这里重点说腺样体肥大症。婴幼儿及儿童期扁桃体及腺样体一般都是肿大的，腺样体一般12周岁就萎缩消失了。所以成人正常情况下是没有腺样体的。

腺样体位于口腔后上方，就是我们老百姓常说的“小舌头”（悬雍垂）后上方，这个地方也是鼻腔的最深处。其实我们的鼻腔向上的空间很有限，鼻孔深处是平行向后通向口腔的，腺样体正是位于鼻腔和口腔交界处即鼻咽处。它长在鼻咽顶及后壁上，如果它肿大就会堵塞后鼻孔。如图：

图一堵塞后鼻孔约1/3，咽鼓管咽口未受压；图二几乎完全堵塞，咽鼓管咽口受压未能窥及；图三堵塞后鼻孔约2/3，咽口受压；图四为成人腺样体萎缩后鼻咽组织。如果堵塞后鼻孔大于80%以上，当平卧位时软腭向后塌陷，后鼻孔就会受阻塞，所以就会张口呼吸，气流通过时就会气粗，震动悬雍垂就会产生鼾声。

所以是否行腺样体手术我认为最主要是观察症状，再结合鼻咽镜图片，如果孩子平时没有感冒时也是睡眠张口呼吸，打鼾严重，甚至憋气，经药物治疗无效就需要手术，因为时间久了会引起腺样体面容，如上唇增厚，上颚高拱前突，牙列不齐等。第二是如果出现了慢性分泌性中耳炎，药物治疗1-3月无效，可以行腺样体手术及鼓膜穿刺、置管等手术，因为腺样体肥大可以压迫两侧咽鼓管口，引起中耳炎。咽鼓管是鼻咽两侧通向中耳的通道，它主要是用来保持中耳压力与外界一致的，在婴幼儿及儿童时期较平直，容易并发中耳炎。如图为30度鼻内镜下所见咽鼓管口：