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临床常遇到反流性食管炎的病人，一进门就说“医生，我心窝子里烧得难受，口里冒酸水”，烧心反酸是反流性食管炎的典型表现，跟含胃酸、胆汁的食物往上返至食管、咽喉部甚至口腔，腐蚀到上述管腔粘膜，引起烧灼样不适。



正常情况下，我们吞下去的食物从食管滑到胃，均为从上到下单一流动的，食管下端括约肌（LES）形成类似一扇门阻止食物往上返，当胃十二指肠排空能力下降（或腹压增高）、或者食管下端括约肌功能失调时，含有胃酸的食物就逆游而上，食管粘膜是鳞状上皮（跟我们皮肤一样），对酸性物质缺乏适应能力，在酸作用下，会被破坏脱落，在胃镜下看到有纵行的腐烂缺损面。跟皮肤接触到稀盐酸一样，胸骨后食管（即心窝口）也会有烧灼样疼痛。



既然胃酸逆流腐蚀到食管粘膜，是引起反流性食管炎的关键环节，我们治疗上，也是针对这个关键环节来处理，一是抑酸，用奥美拉唑（质子泵抑制剂）或雷尼替丁（HR2抑制）降低胃酸分泌量；二是抗反流促胃动力，减少胃内容物往上返，常用莫沙必利或多潘立酮一类的药物。



生活中引起反流的习惯不少，也是我们需要控制的，一是忌过饱，戒酒，少食油腻食物和动物内脏；反流一般因为夜间平卧时食管跟胃位置之间压力差变小，变成更容易反流，所以睡觉时头侧床脚抬高15CM，增加食管跟胃之间的高度以减少反流。