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? ? ? 急性胃扩张指的是胃和十二指肠因短时间内出现大量内容物不能排出，从而发生极速扩张，造成反复恶心呕吐，最后出现水电解质代谢紊乱，甚至休克、死亡的病理状态。此疾病常发生于术后病人，暴饮暴食亦可导致发生。

一、病因

? ?1. 迷走神经切断术、盆腔手术、腹腔手术。

? ?2. 因内脏神经或躯体神经受刺激，导致胃自主神经功能失调，抑制胃壁反射，引起胃平滑肌弛缓，从而诱发胃扩张。严重复合伤以及上腹部挫伤时，因腹腔神经丛受强烈刺激，可诱发急性胃扩张的发生。胃管鼻饲、术后给氧、麻醉时气管插管，因大量气体进入胃腔，也可导致急性胃扩张。

? ? 3. 疾病状态，很多疾病均可导致急性胃扩张：嵌顿性食管裂孔疝、胃扭转、脊柱畸形、十二指肠雍积症等、胰腺癌、环状胰腺等可压迫胃的出口而诱发胃扩张。躯体部分上石膏套后造成的石膏套综合征亦可导致胃扩张。剧烈疼痛、情绪紧张、精神抑郁等引起自主神经功能失调，造成胃张力减低以及排空减慢。尿毒症、抗胆碱能药物的使用、神经系统损伤等都可以影响胃排空和胃的张力。

? ?3.暴饮暴食，也是导致急性胃扩张的常见病因。

二、临床表现

? ? ?患者发病早期自觉上腹或脐部疼痛、上腹饱胀等，通常为持续的胀痛，可程阵发性加剧表现，然后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，但频繁发作，尽管呕吐多次但是腹胀却不减轻。呕吐物通常是棕褐色酸性液体，伴潜血试验阳性。早期可有肛门少量排便、排气，后期大部分患者停止肛门排便、排便。患者自觉精神萎靡、呼吸急促、口渴，严重的病人甚至出现休克。如果出现胃穿孔则会出现剧烈腹痛。

? ? ? 腹部检查可见上腹部高度膨隆，可见扩大的胃型，肠鸣音多减弱或消失，还可出现有振水音等体征。