抗乙肝病毒治疗的药物有哪些？
编辑：ddayh.cn
对于乙肝的治疗，最重要的就是抗病毒治疗。当你完成了所有的检查，经医生评估后确有抗病毒的指征后，下一步就是开始使用抗病毒的药物了。
参照《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版），介绍目前常见的两种抗病毒的方案。
干扰素（IFN-α）
我国已批准普通干扰素和聚乙二醇化干扰素（长效干扰素）用于治疗慢性乙型肝炎。
1、??使用干扰素有严格的适应症和禁忌症，必须完善检查明确适应症，并且排除禁忌症后才可考虑选用，并非随意使用。
2、??用药途径：肌肉注射。
3、??用药频率：普通干扰素，隔日一次或每周三次；长效干扰素，每周一次。
4、??疗程：一年至一年半，可以中途停药。
5、价格：普通干扰素没针约50-80元左右；长效干扰素每针约1000-1300元左右。
6、副作用：
a．流感样症候群表现为发热、头痛、肌肉酸痛和乏力等。
b．一过性外周血细胞减少，如白细胞、中性粒细胞和（或）血小板降低。
c．精神异常，如抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。
d．自身免疫性疾病，如出现甲状腺疾病、糖尿病、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。
e．少见的不良反应包括肾脏损害、心血管并发症、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。
7、禁忌症：绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基础疾病。
相对禁忌证包括：甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L?和（或）血小板计数<50×109/L。
核苷类似物（NAs）
目前共有5中核苷类似物用于治疗慢性乙型肝炎，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯。
1、??核苷类似物没有严格的禁忌症，一般只要有抗病毒的指征，均可以选择。
2、途径：口服。
3、??用药频率：每日一次。
4、??疗程：至少四年，如果已经进展至肝硬化，建议终身用药；并且，严禁自行停药、换药、漏药，依从性要求较高。
5、价格：从十几元/片到数十元/片不等。
6、副作用：没有明显的副作用。
7、指南推荐首选的药物：恩替卡韦（三十几元一片）、富马酸替诺福韦（七十几元一片）。
三、5种核苷类似物的区别
1、拉米夫定：最早研制出治疗乙肝的口服药物，孕妇可以使用，价格便宜。
长期坚持治疗，可延缓肝纤维化和代偿期肝硬化疾病进展、降低肝功能失代偿及肝癌的发生率，延长生存期。
缺点是耐药性较高，连续使用的耐药发生率（第1、2、3、4?年分别为14%、38%、49%和66%）。
2、阿德福韦酯：有肾功能损害的副作用，现已不作为首选；仅在某些药物耐药后，可以联合使用。
长期治疗（5年以上），有一定几率使肝脏炎症坏死和纤维化程度改善。
3、替比夫定：抗病毒活性优于拉米夫定，且耐药发生率低于拉米夫定。
有极少的几率出现肌酸激酶（CK）升高的副作用，表现为肌肉酸痛，甚至横纹肌溶解。
价格中等，约20几元一片。
5、??恩替卡韦：抗病毒活性强，耐药发生率比替比夫定低。
坚持治疗5?年有一定几率获得肝纤维化改善，肝硬化逆转。
价格较高，约30几元一片。无明显副作用。
6、富马酸替诺福韦：目前最新研制的药，抗病毒活性最强，价格最贵，约70几元一片。
长期治疗（5年及以上），有较大几率使肝组织学改善，肝纤维化逆转。
长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。