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抗幽门螺杆菌治疗
编辑：ddayh.cn
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有消化性溃疡疾病的人都知道幽门螺杆菌，也知道这个小病菌与胃炎相关，甚至是导致胃癌的凶手。只是，幽门螺杆菌究竟是什么呢？只要查出有幽门螺杆菌都需要及时清除吗？并非如此！下面告诉大家哪些情况需要根除幽门螺杆菌！
1982年，两位澳大利亚学者Marshall和Warren发现幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧细菌，并证明其与慢性胃炎及消化性溃疡的发病相关，从而获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖。感染幽门螺杆菌后，机体难以自身清除，往往造成终身感染。幽门螺杆菌通过其独特的螺旋形鞭毛，以及产生的尿素酶，可以在胃腔的酸性环境中定植和生存，产生多种毒素破坏胃十二指肠黏膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应，最终导致一系列疾病的形成。虽然人群感染幽门螺杆菌相当普遍，但大多数感染者终身无症状，仅小部分表现为慢性胃炎、消化性溃疡，极少数发展为胃癌或者胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，因此从这点上来说，大可不必“谈菌色变”。
需要根除的情况：
1.消化性溃疡?是根除Hp最重要的适应证。根除Hp使慢性、复发性疾病彻底治愈。
2.胃MALT淋巴瘤（少见胃恶性肿瘤）?约80％以上Hp阳性，早期根除Hp后可获得完全应答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良?根除Hp可使8%~20%的Hp阳性功能性消化不良（FD）患者的症状得到长期缓解，疗效优于其他任何治疗。与即时的内镜检查结果治疗相比，“检测和根除Hp治疗的策略”获得相同的症状缓解率，减少患者的诊断检查，从而降低医疗费用。
4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂。
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5.胃癌家族史?除少数（约1%~3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。
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6.个人要求治疗?年龄＜45岁且无报警症状者，支持根除Hp，在治疗前需向受治者解释清楚这一处理策略潜在的风险，包括漏检上消化道肿瘤、掩盖病情和药物不良反应等，年龄＞45岁或有报警症状者需先行内镜检查。
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7.计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林）Hp感染和服用NSAIDs包括阿司匹林是消化性溃疡发病的两个独立危险因素。Hp感染、服用NSAIDs和（或）低剂量阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加；在长期服用NSAIDs和（或）低剂量阿司匹林前根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险。然而，仅根除Hp不能降低已在接受长期NSAIDs治疗患者胃十二指肠溃疡的发生率，此类患者除根除Hp外，还需要持续PPI维持。
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