1,便秘宝宝典型的表现是,大便硬或者小粒状,准备排便时宝宝可能会哭闹,可能排便次数比原来减少,如果正常时每天3-4次,现在1-2天排便一次就可能是排便减少。如果孩子排便次数比之前减少,或者排便时说腹痛,就可能是有便秘。例如,一个正常时每天有1-2次大便的孩子,如果2天没有排便就有可能有便秘。但只要孩子大便正常的软,并且排便不困难、不疼痛,平时两天大便一次也不称为便秘。
2,
许多便秘的孩子在有便意的时候,有一些异常的表现。
尽管这样的表现可能看上去像孩子在试图排便,但实际上他们通常在憋住排便,可能是因为害怕上厕所,或者担心排便会疼痛。
山梨醇可以增加大肠中大便的水分,让大便变得更稀、次数增加。西梅和梨等水果富含山梨醇,如果婴儿超过4个月大了,但是还没有添加辅食,可以给予西梅汁或者梨子汁改善便秘。
4-8个月大的婴儿每天总共可以喝60-120mL100%的纯果汁。8-12个月大的婴儿每天最多喝180mL果汁。已经添加辅食的婴儿,可以吃这些水果的果泥、果蓉或者薄片。
孩子应该膳食均衡,补充正常量的膳食纤维,但是高纤维膳食和膳食纤维补充剂并没有发现能够改善便秘。
高纤维的水果和蔬菜,例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以适当给孩子补充,但是不需要强迫孩子进食,也不需要过度补充。
婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘,因为其中的铁含量非常少。因此,不建议便秘幼儿转换为低铁配方奶,这对便秘治疗没有帮助。
铁剂含铁量更高,有时候可能会导致便秘。因此补充铁剂的婴儿有时候需要改变膳食或者某些治疗确保不会出现便秘。
如果大便太硬阻塞直肠,可以偶尔用一下开塞露,但是这不能频繁使用,因为可能会让孩子耐受。另外,开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。
1岁以上的孩子,如果只是大便硬,排便有些费力,但疼痛不明显,没有憋大便、出血、肛裂等问题,膳食改变可能就足够了。
西梅、梨等水果富含山梨醇,有改善便秘的作用。孩子可以适当增加这些水果的摄入。如果是喝果汁,1-6岁之间的孩子每天喝100%的果汁不超过120-180mL;大于7岁的孩子每天可以喝两次120mL果汁。
不需要喝大量的水来治疗便秘,只需要确保孩子喝了足够的水就可以了。1岁以上的孩子,足够的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液体(不包括牛奶)
。如果孩子不渴,喝更多的水没有必要,也没有帮助。
给孩子提供均衡的膳食,包括全谷物、水果和蔬菜。但是不要强迫孩子吃,也不要用高纤维膳食来代替其他治疗。表扬孩子尝试上述的那些高纤维食物,鼓励他们吃更多,但是如果孩子不愿意吃,不要强迫孩子。
一些孩子是因为不能耐受牛奶蛋白而出现便秘。如果其他便秘治疗方法没有效果,也许回避所有的牛奶和奶制品1-2周是合理的。如果孩子在这段时间内没有改善,可以再开始喝牛奶。如果孩子很长时间没有喝牛奶,请向医生咨询,保障孩子获得足够的钙和维生素D的途径。
1岁以上的孩子,如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或者肛裂,医生可能会建议一开始就口服轻泻剂进行治疗。如果没有,可以用乳果糖代替。这些药物需要在医生的指导下进行,如果有肛裂还需要同时治疗。
如果大便太硬阻塞直肠,可以偶尔用一下开塞露塞肛。但是这不能频繁使用,因为可能会让孩子耐受,另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。
如果孩子在如厕训练期间出现了便秘,暂停训练。等待2-3个月再开始训练是合理的。安抚孩子拉大便不会疼,只要坐到马桶上就表扬孩子,即使他们没有排便。避免惩罚或者给孩子压力。
如果孩子已经完成了如厕训练,鼓励孩子在进食后坐马桶5-10分钟,每天1-2次。用餐后,特别是早餐后孩子更容易排便。只要坐马桶就给予表扬或关注,即使他们没有排便。在上厕所时给孩子阅读或者陪着他,可以帮助孩子保持兴趣或者更合作。
孩子便秘是一个慢行的过程,家长别着急,只要排除实质性疾病,可以在家慢慢调理。