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药物类型药理机制代表药物适应症
肛门用药局部润滑粪便、诱发排便反射、清除粪便嵌塞。开塞露、甘油液各种病因便秘时首选治疗,适用于大便干结、粪便嵌塞患者。
灌肠用药局部软化粪便、诱发排便反射、清除粪便嵌塞。各种配比的灌肠液肛门给药治疗无效时选用;须在诊所或医院进行,需用灌肠设备。
润滑性缓泻剂润滑肠壁、软化粪便而使粪便易排出。液状石蜡、植物油适用于肠梗阻和粪便嵌塞便秘。
膨胀和容积性缓泻药膳食纤维及补充剂口服后药物在肠内不吸收,增加粪便体积,滞留水分粪便松软易排出。小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶、聚卡波非钙适用于轻度慢性便秘者,安全性好,作为首选药可用于轻度便秘孕产妇的备用预防性用药,也作为老年患者、儿童、糖尿病患者的推荐使用。
渗透性泻药增加便便含水量、软度、体积,刺激结肠蠕动,同时也能增强对直肠粘膜的刺激。乳果糖作用较温和,同时肠道益菌作用,适用于慢性心功能不全长期卧床老年人、孕妇和肝病者便秘。
复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐起效快,主要用于清洁肠道,也可适用于容积性泻药无效时便秘的治疗,短期临时加用。
刺激性泻药通过与肠粘膜接触,作用于肠神经元、肠细胞、胃肠道平滑肌,增加肠动力、刺激肠分泌、减少水分吸收,促进粪便排出。比沙可啶、酚酞、番泻叶、大黄苏打片、蓖麻油容积性和渗透性泻剂无效时考虑使用。可能引起腹痛,短期间断性使用,不宜超过7天。
促动力药作用于肠神经末梢释放激动因子,促进结肠蠕动。莫沙必利、伊托必利、曲美布丁、替加色罗适合各种慢传输型便秘的治疗
促分泌药促进肠液分泌,软化大便,加速肠道蠕动,促进排便。利那洛肽、多库酯钠、鲁比前列酮新上市药,用于容积性和渗透性泻药无效病例和较重便秘治疗。
益生菌补充生理性菌群,营造微生态缓解,强化发酵,以使得肠道内酸性提高,调节肠道正常蠕动,改变便便性状,有利排出。对缓解便秘和腹胀有一定作用。乳酸杆菌、双歧杆菌、地衣芽孢菌、粪肠球菌调节肠道内环境。
益生元可促进肠道中原生菌及补充制剂中益生菌生长的作用。纤维素补充剂、乳果糖、低聚果糖、菊粉和益生菌联合使用调节肠道内环境。
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