编辑:ddayh.cn
今天我们来讲一种生活中经常困扰患者的疾病,它的名字大家可能不熟悉,但症状却十分多见:有的患者饭后经常反酸烧心,有的患者吃东西吞咽困难,有的患者咽喉部不适,甚至有的患者以上症状都没有,而是表现为频繁咳嗽,久治不愈。排除其他系统疾病后,这些症状其实都是指向消化系统的一种病——胃食管反流病。
我们的食管全长20-30cm,当发生胃食管反流的时候,从上到下都有可能出现不适症状,有时类似胃部不适,有时好像心脏不适,有时又像是嗓子不舒服,总之,这个胃食管反流“上下其手”,变化多端,对我们上腹部到胸部到咽部,整个都有可能产生不良影响。
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那么胃食管反流病是怎么发生的呢?我们的食管与胃相连的部位有一圈肌肉,环绕在食管的最下方,控制着食管的出口。在不进食的时候,这圈肌肉就像一个忠实的哨兵,关好大门不让胃内容物进入食管。当这圈肌肉功能失调的时候,大门开了个缝儿,甚至大敞着,胃里面的东西不老实,就会上窜到食管中,我们都知道,胃内有大量的胃酸,酸性很强,胃之所以没有受到损伤,是因为千万年的进化,胃黏膜的表面已经形成一层粘液等构成的保护层,而食管并没有保护层,所以长时间的胃内容物刺激会对食管粘膜造成伤害,导致反酸烧心症状,这是胃食管反流病的最典型症状。我们的食管处于经常性的蠕动当中,而有的患者食管的蠕动功能不好,不能将一些反流物再通过“大门”排入胃中,甚至有的患者食管出现逆行蠕动波,胃酸等物质就搭着食管蠕动波这顺风车来到了咽部,造成咽炎或者咽部不适,部分老年人神经肌肉功能明显退化,夜间胃反流物会被吸入气管,导致吸入性肺炎,甚至危及生命。所以我们说胃食管反流病“上下其手”,对整个胸部造成不良影响。
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很多患者有了以上说的不适症状去就诊,医生怀疑胃食管反流,让做了个胃镜,胃镜显示食管未见异常。患者就说了,你诊断的不对,这食管不是好好的嘛。在这里,我就给大家解开这个疑惑。胃食管反流病主要分为3种,内镜下阴性的反流病、反流性食管炎和Barrett食管,其中内镜下阴性的占了50%,就是说患者有症状,但是胃镜显示食管粘膜正常的占了一半,这种情况排除其他因素后也明确诊断胃食管反流病。而反流性食管炎就是内镜下已经看到有了粘膜损伤,相对严重一些。Barrett食管是一种食道癌的癌前病变,出现之后务必积极治疗,避免疾病继续发展。
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患者如果诊断了胃食管反流病怎么办呢?一般推荐主流的抗酸药物治疗,周期大概在8周以上,越长效果越好,越不容易复发,同时可以加服胃动力药。生活方面要注意吃饭八分饱,避免晚饭吃的过晚,夜宵什么的就戒了吧。吃完饭也不要马上就坐着躺着,走一走,活动活动,“饭后百步走,能活九十九”在这个病上还是有道理的。如果夜间症状明显,可以将床头垫高,这里也要纠正一个误区,医生让把床头垫高,有的患者却只把枕头垫高,这样不仅仅不能缓解症状,反而有可能使症状加重。同时还要避免辛辣刺激食物,浓茶咖啡等都有加重疾病的作用。还有一些药物,比如高血压患者服用的硝苯地平(尼福达)也会引起胃食管的反流,有症状的患者要注意。
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