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【生活】肝,你怎么就可耻的硬了~
编辑:ddayh.cn
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记得读大学时候,我和小伙伴儿在医大外面吃饭,点了一道爆炒肝尖,菜端上来就觉得不对劲儿,那肝黑乎乎的,夹一块儿尝尝,好硬!简直咬不动。把老板叫来,问问他这肝尖为什么这么硬,老板开玩笑的说:“我这饭店开在你们学校旁边,这肝可能受到影响,有点儿硬化了”。哇,我们当场石化。这肝硬化就是肝脏硬了么?它为什么会硬呢?今天我们就来说说肝硬化那些事儿。
肝硬化是肝脏疾病发展到一定程度的病理变化,不会有肝脏是好好的,自己就硬了的,它变硬都是冤有头、债有主的。
我国最常见的肝硬化病因是慢性肝炎,之外还有长期酗酒引起的酒精性肝病,还有胆汁淤积、自身免疫等少数其他原因。
长期的慢性乙肝、丙肝没有得到治疗,病毒始终处在高度复制的状态,或者长期酒精分解产物对肝细胞的损害,身体看不下去,“你不治疗,我自己对付它”,于是免疫系统就对感染病毒的肝细胞发动攻击,结果杀敌一千、自损八百,久而久之对肝细胞造成的伤害越来越大。这个时候呢,身体发现了这个问题,于是在攻击的同时,进行修复,但是破坏容易重建难,在修复肝细胞的过程中,就没能按照原来肝脏的细胞形态进行修复,包工头偷工减料,很多本应该是由肝细胞来修复的位置,都是用没有功能的胶质细胞、成纤维细胞去修复,这些细胞同时还能合成纤维,使肝脏纤维化,从大体触觉上肝脏就硬了,由一个鲜嫩多汁的“小鲜肉”,变成了黑乎乎的“老油条”,从大体触觉上,健康的肝脏像我们的嘴唇一样柔软,而肝硬化的肝脏,由鼻头一样的触感一直发展到像脑门儿一样梆梆硬。同时纤维打乱了肝脏原来的结构,把其中发挥关键作用的小血管、小胆管秩序打乱,使它们的功能丧失,天长日久,肝脏功能越来越差,它担任的合成功能、解毒功能、分泌功能都日渐丧失,我们人体也就表现出各种各样的症状。
肝硬化代偿期主要是右上腹不适、厌油、食欲不振等症状,没有什么特异性,我们的肝脏也能发挥它强大的代偿能力,积极的去动员剩下健康的肝细胞更加努力工作,我们日常的生活一般不受到什么影响,这让很多人不注意,往往在这个时候,疾病慢慢侵袭着我们的身体,其实这段时间也是肝硬化最后的治疗时刻,如果还没有抓住机会,而是继续透支身体,那么很快,肝硬化就迎来失代偿期。
状就复杂了,患者也不能不当回事儿了,因为这个时候,肝细胞想给你加班已经力不从心了。此时剩下能干活的肝细胞已经不多,这为数不多的幸存者还得承受更重的工作。
首先会出现的就是明显的食欲不振和体重减轻,伴有腹胀和腹水。这个腹水是怎么产生的呢?就是我们血管里的白蛋白是维持渗透压的重要因素,它们完全是由肝脏合成的,现在合成不了原来那么多了,同时门静脉压力升高,那血管里的水就会渗透到组织间隙,大多积聚在腹腔,肚子圆滚滚的,有的患者腹腔里可以有10多升腹水,每天带着20斤水,您说有多难受。
肝脏还起着合成凝血因子的作用,凝血因子不足将会导致容易出血,在有心脑血管疾病的患者身上,更加危险。肝脏还起着灭活激素的作用,什么意思呢?就是我们身体里的激素发挥作用之后要被肝脏灭掉,要不然越来越多,肝硬化时雌激素灭活作用下降,会出现男性乳房发育、上胸背部出现蜘蛛痣等症状。
肝硬化的时候由于肝脏内部小血管被破坏,造成肝内血管压力升高,这就导致进入肝内的门静脉压力升高,医学上称之为“门脉高压”。门静脉是一个十分重要的血管,它连接着消化道的静脉血管,消化道吸收的营养物质全部通过门静脉到肝脏处理。门静脉压力升高了,相当于路堵了,这压力就得找地方释放,往哪里释放呢?门静脉和食管下静脉丛、脐周静脉丛、痣静脉都有很多交通分支,也就是有很多小路,平时门静脉血流是不需要走小路的,但是现在大路堵了,不得不走小路,大量门静脉的血液就来到了这些分支静脉丛,导致这些平时从来不开放的血管开放,门静脉血流量很大,它们装不下怎么办呢?静脉曲张,这些血管就都变粗,其中胃底食管静脉曲张之后就暴露在食管粘膜下。这是个很危险的信号,暴露在粘膜下的压力很高的血管在我们进食粗纤维食物、过大、过烫、辛辣等刺激性食物时,很容易破裂出血,同时前面说了,凝血功能也不好,那将直接导致上消化道的大出血,数百至上千毫升血液将直接从消化道涌出,很多患者因此休克甚至死亡。
前面说到的是肝硬化的常见主要症状,其实还有很多,像脾脏增大、明显的黄疸、晚期肝性脑病等等。总体来讲,一旦肝硬化进入到失代偿期,那么患者的生命质量将直线下降。还有很多肝硬化患者都将转为肝细胞癌,乙肝--肝硬化--肝癌,这是我国很常见的疾病发展情况。
那肝硬化怎么治疗呢?前期我们可以尽可能延缓它的发展,主要是终身服用抗病毒药物、抗纤维化药物,同时保肝治疗,饮食上绝对禁酒,多吃富含维生素的蔬菜水果,少吃油腻食物,注意休息,尽量避免过度劳累。到了失代偿期,很可惜,只能是对症治疗,有腹水了就放放水、补充白蛋白,凝血功能不好了,就补充些凝血因子,门脉压力高了可以做门体分流介入手术,但这些都是姑息治疗方法,延长患者生命,并不能治愈肝硬化。目前的医学科学水平,唯一的治愈手段是肝移植,在这个方面,很多医院都有了比较丰富的经验,如果有合适肝源,同时患者年龄不大,身体可以接受大手术,那可以选择肝脏移植,可以明显延长患者寿命。
其实我们最好不要等到肝硬化了才想起关照我们的身体,很多时候,我在临床上看到肝硬化的患者才30多岁,但是母婴传播的乙肝已经30年了,非常可惜。平时做个体检,几十元查个乙肝五项、查个肝功能,这些都能将肝病消灭在萌芽状态。一般乙肝十年以上才会转为肝硬化,在这期间,任何一次体检发现了活动性肝炎,我们都可以通过积极抗病毒控制肝炎,并治愈,不至于发展到今天文章主角的地步。
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