健康知识库

肠道活性药物：

（1）亲水性胶体；容积性缓泻药（糠、果胶、小麦麸等）

（2）渗透性缓泻剂（非吸收性盐类或糖或醇）

（3）粪便润滑剂（表面活性剂）或软化药（多库酯、矿物油）

非特异性刺激性缓泻药（作用于液体分泌和动力）：

（1）比沙可啶

（2）蒽醌类（番泻叶、决明子、芦荟等）

（3）蓖麻油

?促动力药物：

（1）5-HT₄?受体拮抗剂

（2）多巴胺受体拮抗药

（3）胃动内酯（红霉素）

应用注意

l ?服药后（尤其是纤维素的早期）可出现腹胀，但是随着时间推移或药物减量，不适症状可减轻。

l ?治疗期间应补充足够水份，治疗 7~10 天，后需要调整剂量，疗程一般数周。

l ?大剂量服用可导致腹胀，疑似肠梗阻、结肠扩张、巨直肠的患者禁用。粪便嵌塞应在给予纤维补充剂前进行治疗。聚卡波非钙在肠道中释放钙离子，必须限制钙摄入并避免四环素类药物合用。无糖的容积性缓泻药含有阿斯巴甜，禁用于苯丙酮尿患者。

应用注意

多数泻盐起效快，作用强烈，主要用于短期清肠、排除肠内毒素及服用某些驱肠虫药后的排虫。

l ?口服磷酸盐应避免用于下列情况：老年人，有已知肠病风险，肾功能不全的患者，应用 ACEI、ARB 及 NSAIDs 的患者。两次剂量应分开，第一个剂量用于检查前的晚上，第二个剂量用于肠道检查前 3~5 小时。足量的液体摄入（1~3L）对于此类结肠准备必不可少。

l ?月经期妇女，老年人，可引起电解质紊乱，心、肾功能不全，使用利尿剂者慎用。

应用注意

l ?安全性好，可用于乳糖不耐受患者，孕妇、产妇和儿童；作为便秘高危孕产妇预防和治疗的首选，也可用于术后预防。对老年人便秘和特发性慢性便秘同样有效。

l ?腹部不适感一般仅出现在起始用药前几天。

l ?对治疗阿片类和长春新碱引起的便秘有效。

应用注意

l ?安全性好，可用于孕妇和儿童。孕产妇用乳果糖无效，可用此替换。

l ?大剂量使用时需要关注铁转移风险；密集和长期使用可能引起依赖或者电解质失衡。

应用注意

l ?口服比沙可啶后 6 小时会排便，所以最好睡前用，以便次日晨起时排便，比沙可啶也可经直肠给药。短期、间歇性服用推荐，不宜连用超过 10 日。应吞服药物，不宜咀嚼以防止胃中活化导致损伤，服药 1 小时后应避免喝奶或抗酸药物。

l ?月经期和妊娠妇女不宜使用。

l ?疾病终末期患者可使用，但需联合渗透性或者润滑性泻药。

l ?糖尿病患者可用。

l ?空腹服用 4 mL 蓖麻油可在 1～3 小时内产生导泻，成人常规剂量为 15～60 mL。由于味道和潜在肠道毒性，目前已经较少推荐使用。

l ?番泻叶、芦荟、决明子制剂是蒽醌类植物泻剂，其中番泻叶用于检查前清洁肠道。此类滥用可损害肠肌丛神经元，不可长期使用；长期（至少 4～9 月）使用者，可导致泻药性结肠炎和结肠黑变病。应注意很多通便类保健品可能含有此类成分。

应用注意

l ?低渗溶液灌肠可能引起低钠血症。

l ?含有磷酸盐的灌肠可改变直肠粘膜的性状，可能导致急性磷酸盐肾病。

l ?甘油只用于直肠给药，肛门给药通常在 1 小时之内可产生肠道运动，每日可给予 2～3 g 直肠栓剂或 5～15 mL 80% 溶液灌肠。可能引起局部的不适感、烧灼、充血或小量出血。

应用注意

l ?液体石蜡适用于年老体弱、伴有高血压、动脉瘤、存在痔疮或者疝气患者，可避免用力排便，但是可影响脂溶性维生素、钙、磷的吸收，及异物反应的清除、容易漏过肛门括约肌。还可见误吸导致的肺炎，一般建议「重」的矿物油不宜睡前用，「轻」者不宜口服。

l ?孕产妇若渗透性缓泻药无效，可考虑短期用多库酯钠，但其效果可能有限。

l ?粪便嵌塞或严重排出阻滞性便秘患者可采用开塞露灌肠或经肛门使用甘油栓。

l ?孕妇禁用开塞露，孕产妇慎用矿物油。