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当胆囊息肉小于5mm时

（1）如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐长超过10mm，建议手术治疗。
（2）如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。

? 当胆囊息肉5－10mm时

（1）如果无任何症状，仍是每6-12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。
（2）如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。

? 当胆囊息肉10mm以上时

不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术治疗。

如选择手术治疗？

（1）保胆胆囊息肉摘除术：如果胆囊息肉10mm以下、年龄小于50岁、无胆囊结石时，建议选择保留胆囊功能的胆囊息肉切除术，可通过腹腔镜完成保胆息肉切除，现在还可以通过胃镜保胆息肉切除方式。如果担心息肉会复发，也可直接选择腹腔镜下胆囊切除术。

（2）腹腔镜下胆囊切除术：如果胆囊息肉10－20mm、单个息肉、位于胆囊颈部、胆囊壁增厚、年龄大于50岁、同时伴有胆囊结石时，建议选择腹腔镜下胆囊切除术，不做保胆手术。

（3）剖腹扩大胆囊切除术：如果胆囊息肉大于20mm、术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理检查发现是恶性息肉时，可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。

原发病治疗：胆囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素，应积极做好上述疾病的预防和治疗。

药物治疗：目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物，口服利胆药物或中成药，可能有改善症状效果，并不能消除胆囊息肉。

胆囊息肉如何定期随访？

通常选择B超做为首选随访检查的方法，一般每6-12月检查一次，并定期检查肝功能、血CEA、CA199、AFP等肿瘤指标检查。当胆囊息肉大增大、伴有上腹痛不适、疑有息肉恶变时，应进行上腹部CT平扫和增强检查，或选择上腹部磁共振（MRCP）检查进一步明确诊断，高度怀疑癌变及时手术治疗。如选择手术治疗，术前常规进行胃镜检查排除胃部病变。