慢性胃炎
慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃粘膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。
病因和发病机制
1.Hp感染
2.十二指肠—胃反流
3.药物和毒物
4.自身免疫
5.年龄因素和其他
胃镜及组织学病理
胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的粘膜可充血水肿或粘粘膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎的粘膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见粘膜血管纹。新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级诊断均要求胃镜检查至少应取5块活检。不同病因所致胃粘膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化主要有：1炎症，2萎缩，3化生，4异型增生。
临床表现
可表现为中上腹不适 、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、反酸、泛酸、恶心等消化不良症状。症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例。体征多不明显，有时上腹轻压痛。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显厌食、体重减轻、贫血，一般消化的症状较少。
诊断
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。病因诊断除通过了解病史外，可进行Hp检测、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定。
治疗
大多数成人胃粘膜均有轻度非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)，如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。如慢性胃炎波及粘膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。包括1.对因治疗1）Hp相关胃炎，4联方案抗Hp治疗，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天。2）十二指肠—胃反流 可用保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物。3）胃粘膜营养因子缺乏 补充复合维生素，恶性贫血者须终生注射维生素B12。2.对症治疗 可用药物适度抑制或中和胃酸、促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状，粘膜保护剂有利于缓解腹痛与反酸等症状。3.癌前情况处理 在根除Hp的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变，可在胃镜下行粘膜剥离术，并应视病情定期随访。4.患者教育 Hp主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少Hp的感染机会，同时食物多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟；保持良好心理状态及充足睡眠。
预后
慢性非萎缩性胃炎预后良好；肠上皮化生通常难以逆转；部分病人萎缩可以改善或逆转；轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。对有胃病家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人，需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌进展。