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腹痛是个非常笼统的概念，不同部位的腹痛会提示不同部位的病变。首先我们要明确疼痛的部位：上腹痛，中腹痛，下腹痛还是全腹痛。上腹部又分左上腹部，上腹正中，右上腹。中腹部分为左中腹，脐周，右中腹。下腹主要是左下腹，右下腹，盆腔，腹股沟区。

右上腹疼痛，与进食有关间断性腹部胀痛，伴有右侧背部疼痛。那多半就是胆囊炎，胆囊结石引起的疼痛了。需要做彩超明确诊断，注意肝胆脾彩超空腹才能做。

上腹部正中疼痛 要注意这个地方疼痛有三种可能。首先最多见的是胃炎，需要做胃镜明确诊断。治疗主要是注意饮食规律，否则很容易复发，给予口服洛赛克和保护胃粘膜的药。其次是胆总管结石，突发腹痛，伴有黄疸，眼睛黄最先出现。如果老年人处理不及时，会出现高热，寒战。肝胆脾彩超可明确胆总管是否扩张，如果扩张大于一个厘米，说明有胆道梗阻。需要进一步完善mrcp明确梗阻情况。这个疾病需要急诊手术治疗，ercp 取石。最后是心脏原因引起的疼痛，一般见于老年人，心脏疾病，超过50岁需要查心脏彩超。

左上腹部疼痛 多数是胰腺炎，多数有恶心呕吐，血和尿淀粉酶，ct可以明确诊断。

中腹部疼痛 最多的是肚脐周围疼 像阑尾炎的早期，肠套叠都会这里疼痛。ct检查就能明确诊断。

右侧中腹部 一般剧烈疼痛 无法忍受，突然疼痛，向会阴部放射性疼痛，多半是输尿管结石。泌尿系彩超可以诊断。

左侧中腹部，这个地方只有降结肠，所以疼的不多，一般疼痛大多是老年人，便秘引起。注意排便就行了。

右下腹疼痛 多数是阑尾炎，主要考查体诊断。

盆腔疼痛，一般是盆腔积液，妇科炎症，宫外孕，卵巢扭转导致。下腹彩超和ct可诊断。

左下腹痛 和左侧中腹部一样是结肠，一般都是便秘，大便不畅通神经刺激引起，肠道痉挛性疼痛。
腹股沟区疼痛 一般是淋巴结炎，和少数嵌顿的腹股沟疝（有些人所说的小肠缓气）。做彩超可以明确诊断。疝的治疗唯一办法就是手术。

全腹痛 年轻人多见于消化道穿孔，老年人多见于肠梗阻。腹部x线片可以确诊。消化道穿孔腹痛剧烈，因为有腹膜炎，所以需要急诊手术。肠梗阻需要禁食水，点滴观察5天左右，如果不通需要手术治疗。通了的话，还需要完善肠镜，避免肿瘤导致的肠梗阻。儿童全腹痛多见于肠系膜淋巴结炎，彩超可以诊断。