健康知识库

? ? 如果不从事消化科工作，大概就不会知道人群中便秘有多么常见。很多人有便秘，尤其是年轻女性，因为把便秘当成难言之隐，自己服用含蒽醌的刺激性泻药，导致大肠变黑的也不在少数。各个年龄段产生便秘的原因有所不同。有些是大肠肿瘤堵塞肠腔造成的便秘，需要手术，这是有特殊原因的便秘。本篇只讨论找不到特殊原因的功能性便秘，功能性便秘形成的原因主要就是结肠传输减慢（结肠慢传输型）和大便排出受阻（出口梗阻型）。
? ? 正常的排便需要结肠大幅度的收缩（集团运动），将结肠内容物向外挤压；肝门括约肌同时配合性的放松，将粪便排出的大门打开。结肠的蠕动就是一个启动信号，屏气及腹肌收缩用力可以让这个信号更加强烈，排便也就能快速完成。文明人有时为了避免尴尬，都必须暂时切断这种过程。切断的方式很简单，就是当结肠蠕动时收紧肛门，将一波又一波的启动信号暂时忽略掉。
? ?这种方式的有效性相信所有人都试过，但如果经常的、长时间的这么憋住，粪便在结肠内积聚时间过长，就会因为水分被重吸收而体积缩小，变得干硬；结肠的蠕动也会越来越慢，最终会一周甚至十来天也没有排便。有的人虽然没有经常抑制排便的经历，但饮水少、饮食中缺少纤维成分、活动少、久坐、年龄增大等，也会出现同样的结果。这基本是慢传输型便秘的典型形成过程。
? ? ?便秘无论是慢传输型还是出口梗阻型，治疗的重点应该从饮食和生活习惯调整开始。需要保证饮水、增加膳食纤维摄入、适当运动、培养和形成规律的排便时间。纤维之所以能够改善便秘，是因为它不被肠道吸收，从而增加大便的体积、刺激肠道蠕动，同时还可以像土壤一样，保持大便里的水分，让大便软化。纤维有保水作用，那就要在补充膳食纤维的同时补充足够的水分，所以要多饮水（每天8杯水），没水也不能改善便秘，反而会加重腹胀的感觉。
? ? 养成规律的排便习惯对治疗便秘很有帮助；规律的排便习惯包括排便时间和排便姿势两部分。排便最好的时间一是清晨，一是餐后。清晨和餐后是结肠蠕动最活跃的时间，利用好这期间结肠强力的收缩蠕动，排便甚至不需要特别用力。
? ? 只有饮食和生活调整无效或者临时需要缓解症状，才可以使用泻剂。泻剂首选一些作用缓和的渗透性泻剂。