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结肠炎反复发作怎么办
结肠炎是由各种原因(病原微生物和变态反应及理化因子)引起的结肠炎症性病变。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、大便秘结等表现;多反复发作。我国以溃疡性结肠炎多见,且呈逐渐上升趋势,且有并发结肠癌的危险,应当引起重视,下面主要针对溃疡性结肠炎的反复发作,给与一些指导治疗意见。
为避免反复发作,要遵循治疗原则:活动期要尽快控制炎症,缓解症状;缓解期要继续维持治疗。
活动期治疗:轻度:可选用5-ASA制剂,病变分布于远端结肠者可以酌情应用栓剂,或灌肠治疗等;中度:水杨酸类药物疗效不佳者,可以适当加量红口服皮质类固醇激素;重度:及时处理,给药剂量充足,静脉大剂量激素,无效者可考虑环孢菌素或其他免疫抑制剂,药物疗效不佳者,可以考虑外科手术。
缓解期治疗:皮质类固醇无维持治疗效果,症状缓解后逐渐减量,尽可能过度到氨基水杨酸维持治疗;6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于以上药物不能维持或对皮质类固醇激素依赖者。
其他治疗:5-ASA制剂与免疫抑制剂均无效者,可以考虑新型生物制剂,如肿瘤坏死因子单克隆抗体(英夫利昔),亦可用益生菌维持治疗;中药方剂辩证施治或中药灌肠制剂等。
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