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消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的溃疡,因溃疡的形成与胃酸,胃蛋白酶的消化作用有关,所以取名为消化性溃疡。溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层,和糜烂不同。根据部位可以分为胃溃疡和十二指肠溃疡。老年人患有消化道溃疡,一般病情较年轻人严重,由于患者临床症状往往不典型,一般无症状,所以患者容易于发生并发症,传统治疗方法疗效比较差,侵袭治疗因伴发疾病受到限制。尽管近年消化性溃疡的诊疗取得了进步,但是老年人消化性溃疡的死亡率反而有增高的趋势,所以我们应予以足够的重视。
老年人消化性溃疡有以下的特点。
1 老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、腹痛的出现率不高,老年患者多表现典型的上腹痛。有的患者主要表现为食欲差、恶心、进食时有吞咽困难、体重减轻。
2 老年人消化性溃疡的并发症较多。这类患者容易发生溃疡出血。可以出现呕血及黑便。老年患者多出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。而且随着年龄的增加出血的危险性也增加。由于老年人常常有高血压、动脉硬化,而且血管脆性增加,容易出现溃疡出血。这类患者出血量比较大。而且不容易止住;老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、急腹症等表现;老年人溃疡幽门梗阻的发生率高。因为老年人发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠,会出现腹痛、腹胀,不能进食和呕吐等表现。
3 老年人消化性溃疡有愈合慢、易复发的特点,主要因为老年人吸烟,服用大量药物,这些药物会刺激和损伤胃黏膜、均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。
老年人溃疡的患者要戒烟戒酒,清淡饮食为主,不要进食油腻粗糙的食物,发现溃疡尽早服用药物治疗,如果出血急诊内镜下止血,如果发生大出血内科治疗效果差,出现消化道穿孔,或者幽门梗阻需要外科手术治疗。
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