健康知识库

作为消化科专业的医生，很理解大众对于一种较为轻松的方式达到一劳永逸的管理身材和健康的目的，也能理解当下各种朋友圈微商和神药神医宣称的所谓每天吃还能减肥，躺着不动能减肥，都是为了从老百姓口袋里掏空钱包。真正精英的运动员、商人、明星，明白这世界上没有捷径，管住嘴，迈开腿，是亘古不变的健康生活守则。

人其实要对抗的不是脂肪、热量、糖分；人要对抗的是贪婪、懒惰、侥幸！任何饮食和营养专家的所谓关于减肥的饮食捷径建议都只能是锦上添花，基础的还是控制食欲，锻炼身体，保证平衡营养！我们既不提倡暴饮暴食，也不赞同恶性厌食！我们不提倡久坐不动，也不赞同运动过量！

恰好对肠道菌群和肥胖有所了解，下面介绍一下近些年的肠道菌群和肥胖研究热点以飨读者：

首先，研究者们普遍认为肥胖是一种肠道菌群紊乱、系统低度炎症状态、胰岛素抵抗、代谢紊乱的状态导致脂肪积累、血管硬化、激素水平改变等一系列改变的状态。

1.明星细菌Akkermansia muciniphila

这个细菌属于艾克曼菌属，它是为了纪念荷兰微生物学家Atnoon Akkermans而起的。早在2012年左右就有研究者发现肥胖与该菌密切相关。一项发表在PNAS上研究发现肥胖患者体Akkermansia muciniphila是减少的，同时通过补充益生元恢复该菌可以改善肥胖^[1]。彼时肠道菌群的研究正如火如荼，在大量研究成果井喷的时代人们并没有注意到这个小小的细菌究竟在人体内发挥了多神奇的魔法。

时间来到2017年，一篇Science上的文章让它再次进入大家视野，因为艾克曼菌在增加癌症免疫治疗效果上有非常显著的作用。也就是现在很火的PD-1抑制剂。燃起了人们再度研究的热潮，使它真正成为了“魔菌”，各大实验室研究显示它在种种人类疾病中发挥了重要作用。

Greer在（Nature communication IF:11.87）发现Akkermansia muciniphila能够通过IFNγ干扰素影响糖耐量，而影响糖耐量与肥胖相关^[2]。Plovier等人（Nature Medcine IF:30.64)发现Akkermansia muciniphila菌能够抑制肥胖，阻碍肥胖发展，减少脂肪堆积，促进胰岛素敏感（增加能量代谢)。该细菌是通过影响肠道尿素代谢和能量吸收实现减肥的。并且课题组从该细菌胞膜表面分离出一种蛋白Amuc_1100，这个蛋白是耐热的，现有的巴氏消毒法可以保证该蛋白不破坏，相比活菌，有更效的减肥。可以实现规模化的生产^[3]。

2.其他益生菌

其他广泛的益生菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌、罗斯氏菌等，尤其是广大的梭菌属，均有相当可观的研究证明与肥胖相关，他们主要通过产生丁酸盐等短链脂肪酸改善肥胖和能量代谢^[4]。其他一些细菌的成分，比如鞭毛蛋白、膜蛋白、分泌蛋白是否参与诱导低度炎症改善、胰岛素抵抗、脂肪堆积有待于更多的发现，总之，能够影响肠道能量摄入改善机体能量代谢的益生菌还是很多的。

3.食物

当我开始接触肠道菌群和肥胖相关研究时，上海交通大学赵立平教授是我的偶像之一，2006 年，他开始了一种饮食疗法，食谱中包括山药和苦瓜，同时对自己的体重以及肠道中的菌群进行监测。山药和苦瓜里面含有益生元，可以被肠道细菌发酵利用，据说有调节人体肠道菌群生长的功效。再加上以粗粮为主的饮食，赵立平在两年内减掉了 20 公斤。他的血压、心率和胆固醇水平也都降了下来。此外他还热衷于推广海带、白果、竹笋、芥蓝、山药等食物、并研究黄连素对于肥胖的影响。他从基础到大规模人群调查，做了大量关于饮食和肥胖关系的研究工作。Science杂志对他进行了专题介绍^[5]。

此外，很多莓类水果证实可促进丁酸盐和有益菌产生，包括黑莓、黑树莓、蓝莓、红树莓、欧洲蔓越莓、草莓等。国际莓类健康论坛The International Berry Health Benefits Symposium是一个专门的学术会议，论坛设置有“肥胖”板块专门介绍改善肥胖相关的莓类应用价值研究^[6]。

4.益生元（Prebiotics）^[7]是通过选择性的刺激一种或少数种菌落中的细菌的生长与活性而对寄主产生有益的影响从而改善寄主健康的不可被消化的食品成分。成功的益生元应是在通过上消化道时，大部分不被消化而能被肠道菌群所发酵的。最重要的是它只是刺激有益菌群的生长，而不是有潜在致病性或腐败活性的有害细菌。益生元种类很多，有低聚糖，多糖，植物中草药提取物，蛋白质水解物，多元醇等等，大量生产商品化的主要是一些有双歧因子功能的低聚糖（双歧因子）。

2017年Nicolucci 发表在Gastroenterology上的临床随机对照研究认为给（6~12岁）肥胖儿童补充一种富含低聚果糖菊粉的益生元可以显著改善肥胖^[8]。

5.合生元

是益生菌和益生元的混合物，这里就不展开赘述了。

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参考

1. ^Cross-talk between Akkermansia muciniphila and intestinal epithelium controls diet-induced obesity.Everard A1,Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 28;110(22):9066-71.

2. ^Akkermansia muciniphila mediates negative effects of IFNγ on glucose metabolism. Greer RL1, Dong .Nat Commun. 2016 Nov 14;7:13329.

3. ^A purified membrane protein from Akkermansia muciniphila or the pasteurized bacterium improves metabolism in obese and diabetic mice. Plovier H. Nat Med. 2017 Jan;23(1):107-113.

4. ^Gut microbiome and serum metabolome alterations in obesity and after weight-loss intervention.Liu R. Nat Med. 2017 Jul;23(7):859-868.

5. ^My microbiome and me.Hvistendahl M.Science. 2012 Jun 8;336(6086):1248-50.

6. ^Berry fruits: compositional elements, biochemical activities, and the impact of their intake on human health, performance, and disease.Seeram NP1.J Agric Food Chem. 2008 Feb 13;56(3):627-9.

7. ^百度百科 益生元

8. ^Prebiotics Reduce Body Fat and Alter Intestinal Microbiota in Children Who Are Overweight or With Obesity.Nicolucci AC.Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):711-722.