定义:一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和并发症的疾病。烧心和反流是最常见的症状,根据有无食管粘膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。临床上还可以引起顽固性咳嗽、哮喘、胸痛等症状。
病因和发病机制:1.抗反流屏障结构与功能异常:比如妊娠、肥胖、便秘等引起的腹内压增高;食物(如高脂肪、巧克力等)贲门失驰缓症术后等均可引起LES功能障碍或一过性松弛延长。2.食管清除作用降低:常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病。3.食管粘膜屏障功能降低:如长期喝酒、吸烟、刺激性食物或是药物可引起食管粘膜防御反流物损害的功能下降。
临床典型症状:烧心和反流是并最常见和最典型的症状,反流是指胃和十二指肠内容物在恶心和不用力的情况下,涌入咽部或口腔的感觉,有酸味时称返酸。烧心是胸骨后或剑突下烧灼感,常有胸骨下段向上延伸。常发生于餐后一小时,部分病人可发生于夜间睡眠时。
非典型症状:发生在胸骨后的疼痛严重时,表现为剧烈的刺痛,可放射至心前区、后背、肩部,有时很像心绞痛。
食管外的症状:有反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎,慢性咳嗽、哮喘等。