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消化道结构知多少

消化道，是一条起自口腔向下延伸为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛管的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠）和肛管等部。

同时，消化道中分布有诸多腺体，主要分为小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。

口腔

口腔是消化道的起始部分，前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口底。

咽??

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咽指口腔、鼻腔之后，食管以上的空腔处，是饮食和呼吸的共同通道，是口腔到食管和喉的通道。分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，由肌肉和黏膜构成，由内向外为粘膜、粘膜下组、肌织膜和外膜。

食物从口腔经咽部肌肉的一系列协调运动顺利进入食管。

食管

食管是输送食物的扁圆形肌性管道。上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌的食管裂孔通入胃，依食管的行程可将其分为颈段、胸段和腹段。食管主要由环节肌层(内层)和纵行肌层(外层)组成。

由于这两种肌肉的收缩蠕动，迫使食物进入胃，故其主要作用是向胃内推进食物。

钡餐透视可观察到正常食管有3个生理性狭窄，由相邻结构压迫形成。

1.第1狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm，由环咽肌压迫而成，环咽肌在临床上称为食管上括约肌。

2.第2狭窄位于食管与主动脉弓交叉处，距中切牙约23cm。

3.第3狭窄位于食管经膈处，距中切牙约40cm，围绕食管的膈肌纤维临床上称为食管下括约肌。

胃

哺乳类动物的胃壁一般由 3层组织构成，由内向外分别为粘膜层、平滑肌层、浆膜层。

胃部有3类胃腺，即贲门腺、幽门腺和泌酸腺。贲门腺分布于贲门区，幽门腺分布于幽门区，均分泌粘液。泌酸腺主要存在于胃体和胃底的粘膜内，有3类细胞，即主细胞、壁细胞和粘液细胞，除均可分泌水和无机盐外，每种细胞各有其特殊的分泌物，其中主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和内因子，粘液细胞分泌粘液。

胃接受交感神经和副交感神经支配，交感神经来自腹腔神经节，副交感神经为迷走神经。胃有丰富的血管和淋巴管。

胃部肌肉的收缩蠕动力称为胃动力，包括肌肉收缩的力量和频率。胃动力正常，可以完成食物消化和继续吸收，若胃动力不足，就会引起消化不良。

食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃的排空需要两种动力，一是幽门两侧的压力差，是胃排空的直接动力；另一个是胃运动产生的胃内压增高，是胃排空的原始动力。

胃排空速度与食物性状和化学组成有关，胃排空速度：糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物。

肝脏

肝脏具有很强的代谢功能，并具有去氧化、储存肝糖原、合成蛋白质、生成胆汁等作用。肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻；后面接触右肾、肾上腺和食管贲门部。肝是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶。

肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动；肝下界一般不超过肋弓，

正常情况下在肋缘下摸不到，有时在剑突下可触及，但一般不超过3cm，而小儿多可在肋缘下触及。

肝主要具有以下功能：

1.解毒功能：外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。

2.蛋白质的合成：体内多种蛋白质均需要肝脏作用予以合成。

3.造血功能：胎儿时肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中，肝脏起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血。

4.分泌和排泄胆汁的功能：肝脏在24小时内制造胆汁约1L，经胆管运送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。

5.维生素代谢：多种维生素，如维生素A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。

6.肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程。

7.激素代谢：肝脏参与激素的灭活，肝功能长期受损时可出现性激素失调，出现肝掌和蜘蛛痣等。

胆囊

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，在胆囊窝内，有浓缩和储存胆汁的作用。

有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全没有科学依据的。

胆囊的功能：

1.储存胆汁：一个饥饿的人（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。

2.浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁

3.分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

4.排空：进食3-5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

长期缺乏必要的运动和体力劳动，胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，容易形成胆结石，出现胆石症。

十二指肠? ? ?

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十二指肠是由相当于十二个横指并列的长度而得名。

是小肠的一部分，是小肠的起始部分，介于胃与空肠之间。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。

十二指肠除始、末两端被腹膜包裹，较为活动之外，其余大部分均为腹膜外位器官，被腹膜覆盖而固定于腹后壁。

因为十二指肠既接受胃液,又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。

十二指肠整体上呈“C”形,包绕胰头，可分为4部分：上部、降部、水平部和升部。

1.十二指肠上部

又称球部，是十二指肠的起始部，起自胃的幽门，走向右后方。至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部靠近幽门，壁较薄，粘膜面较光滑，没有或甚少环状襞，是十二指肠溃疡的好发部位。

2.十二指肠降部

是十二指肠的第2部，由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧贴胰头，此部的粘膜有许多环状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向肠腔的

纵行隆起，称十二指肠纵壁。纵襞的下端为圆形隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。

大乳头稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处。

3.十二指肠水平部

又称下部，自十二指肠下曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早期中期症状不明显，晚期可表现为阻塞性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。

4.十二指肠升部

是十二指肠终末部，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二指肠悬韧带是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。

小肠

小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连，是食物消化吸收的主要场所。

小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约4-6米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠内消化是至关重要的，因为食物经过小肠内胰液、胆汁和小肠液的化学性消化及小肠运动的机械性消化后，基本上完成了消化过程，同时营养物质被小肠黏膜吸收。

小肠的组织结构学特点为小肠的吸收创造了良好的条件，小肠的生理功能表现毛小肠的运动、分泌、消化及吸收等方面，并且与药物代谢密切相关。如小肠平滑肌的各种形式的运动可以完成对食糜的研磨、混合、搅拌等机械消化，小肠腺分泌的小肠液与小肠内胆汁、胰液一起完成食糜的化学消化，小肠黏膜分泌内分散存在有许多内分泌细胞，可分泌多种消化道激素，如促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽和胃动素等，它们对胃肠运动和分泌有重要的调节作用。

食糜由胃进入小肠，开始小肠的消化，由于胰液、小肠液及胆汁的化学性消化作用以及小肠运动的机械性消化作用，食物的消化过程在小肠内基本完成，经过消化的营养物质也大部分在小肠被吸收，因此小肠是消化吸收的最重要部位。

大肠

大肠分为阑尾、盲肠、结肠，主要是对食物残渣中的水液进行吸收，将食物残渣形成粪便并有度排出的脏器。是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段。大肠居于腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端连接肛门。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。

大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄。

1.阑尾

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它是细长而弯曲的盲管，远端闭锁。

2.盲肠

盲肠呈囊袋状，位于右髂窝内。盲肠是大肠的起始段，也是大肠中最短的一段，位于腹腔右下部，与回肠交接处有回盲瓣，下为盲肠，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠。回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内，形成上、下两片唇形的回盲瓣，有防止大肠内容物逆流入小肠的作用。增厚的环形肌，具有括约肌的功能，它不仅能防止大肠内容物返流回小肠，同时也可控制食糜不致过快进入大肠，以使食糜在小肠内得到充分的消化和吸收。

3.结肠

结肠在右髂窝内续于盲肠，分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位。

(1)升结肠：

下端接盲肠，上缘在肝下与横结肠相连，长12～20cm；前面及两侧有腹膜遮盖，使其固定于腹后壁及腹侧壁；前方有小肠及大网膜和腹前壁；后方借疏松结缔组织与腹后壁相连，由上向下有右肾，腰背筋膜，内侧有十二指肠降部、右输尿管，手术分离较困难。

(2)横结肠：

是结肠最长最活动部分，长40～50cm，在肝曲与升结肠相接，在脾曲与降结肠连接，脾曲位置一般较肝曲为高，横结肠上方是胃，下方是小肠，后方借结肠系膜附着胰腺，前方被大网膜所覆盖。横结肠活动度较大，有时可降至盆腔。

（3）降结肠：

上自脾曲与横结肠相接，下在髂嵴水平与乙状结肠相连，长20cm，前面及两侧有腹膜遮盖，后方借疏松结缔组织与左肾下外侧、腹横肌腱膜起点及腰方肌相接触。自左季肋部及腰部沿左肾外侧缘向下，至左肾下极，略转向内侧至腰肌侧缘，然后在腰肌和腰方肌之间下行至髂骨骨嵴水平而移行为乙状结肠。

(4)乙状结肠：

在盆腔内，位于降结肠和直肠之间，上段较短，称为髂结肠，下段较长，称为盆结肠，长度差异较大，为20～70cm；肠管呈“乙”字形弯曲而得名。乙状结肠系膜多较长，活动度大，有时可发生肠扭转，系膜的后面附着于腹后壁，后面有开口向下的乙状结肠间隐窝。在纤维结肠镜检查时应根据其形状，顺其自然弯曲进镜。

结肠的血供十分丰富，右半结肠的血供较左半结肠丰富。

直肠

直肠是肠管的最末的一段，上与乙状结肠相连，下与肛门相连。? ? ? ??

直肠位于盆腔内，是大肠的末段。沿骶骨和尾骨前面下行，穿盆膈，终止肛门。直肠在盆膈以上称盆部，以下部分叫肛门部和肛管。盆部的下端有时呈梭形膨大，称直肠壶腹。

直肠在前后的方向上有两个弯曲。上方的弯曲称直肠骶曲，凸向后侧，下方的弯曲凸向前侧，称直肠会阴曲。当进行乙状结肠镜检查时，须顺应此二弯曲缓缓插入，以免损伤肠壁。

男性直肠的前方是膀胱、精囊腺和前列腺，女性直肠的前方是子宫和阴道，故可经直肠触查这些器官。

肛门? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

肛门是肛肠的末端，也是人体的一种重要器官，它位于臀部之间。?? ? ? ? ??

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹，里面有垂直皱襞6～10条名肛柱，肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌，属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成，属平滑肌，其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

肛门主要有三个作用。

1.释放出人体中的废气，即打屁。

2.排泄出人体中的废物，即排遗。

3.门控作用：阻止肠内容物不自主溢出体外，同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。

肛门需要勤清洗，常见疾病为痔疮、肛裂、脱肛、肛瘘、肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿等。

生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它只是人体机能的一个非常重要的组成部分，肛门部的神经、血管、肌肉组织的结构十分巧妙，相互间的协调作用对人体的腹部脏器起到了很好的固定作用，没有肛门或肛门功能不佳，将会给人的生活带来很多不便。

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结语

在人体的9大系统中，消化系统的功能十分强大，但是消化系统中的器官也十分脆弱和敏感的，受到神经调节、血液循环、内分泌环境、外环境刺激等诸多因素的影响。要想始终保持身体健康，身体机能状态良好，就要知晓消化系统的基本结构和相应功能，以帮助、指导我们日常生活中的饮食习惯、疾病预防和健康调理。祝您健康！