短期应用DAA药物联合治愈丙型肝炎的进展
编辑：ddayh.cn
联合多种作用机制不同的直接作用抗病毒药物（DAA）也许可有效治疗各个基因型的丙型肝炎患者，并且缩短疗程。因此，美国德克萨斯肝病研究所Lawitz等开展了一项开放性、随机、单中心研究（C-SWIFT研究），旨在探索elbasvir（EBR）/grazoprevir（GZR）联合索磷布韦（SOF）方案对多个基因型的最短有效疗程。研究结果日前在Hepatology杂志在线发表。
该研究针对基因1型或基因3型感染的初治慢性丙型肝炎患者，给予EBR（100 mg）/GZR（50 mg）联合SOF（400 mg）治疗4~12周。治疗失败的基因1型患者使用EBR/GZR联合SOF和利巴韦林再治疗12周。主要疗效终点是SVR12。
不伴肝硬化的基因1型患者中，治疗4周和6周的SVR12分别为32%（10/31）和87%（26/30），伴肝硬化的基因1型患者中，治疗6周和8周的SVR分别为80%（16/20）和81%（17/21）。不伴肝硬化的基因3型患者中，治疗8周和12周的SVR12分别为93%（14/15）和100%（14/14），伴肝硬化的基因3型患者中，治疗12周的SVR为83%（10/12），应答情况见图1。23例基因1型患者在初始治疗后复发，通过再治疗均获得了SVR12。
图1.EBR/GZR联合SOF不同疗程治疗后患者的SVR
在初始治疗阶段，1例患者出现严重不良事件（肺炎）并终止治疗，在再治疗阶段，1例患者因瘙痒而停用利巴韦林。
研究者认为这些结果支持采用8周方案，可维持较高的疗效并且可用于基因3型HCV感染。短疗程失败的患者可通过延长疗程并加用利巴韦林再治疗清除病毒。
原文链接：Lawitz E, Poordad F, Gutierrez JA, et al. Short-duration Treatment With Elbasvir/Grazoprevir and Sofosbuvir for Hepatitis C: A Randomized Trial. Hepatology. 2016 Oct 22.