乙肝患者恩替卡韦耐药了，该怎么办??
编辑：ddayh.cn
韩国天主教关东大学医学院Lee等近日完成的一项研究表明，对拉米夫定（LAM）和恩替卡韦（ETV）耐药的慢性乙型肝炎（CHB）患者，如果基线HBV DNA水平较低，可以换用替诺福韦（TDF）单药救援治疗，然而，对于基线HBV DNA水平较高的患者，应该考虑ETV+TDF联合治疗策略。
该项研究共纳入133例对LAM和ETV耐药的CHB患者，96例换用TDF单药救援治疗，37例应用TDF + ETV联合救援治疗，至少6个月，对两组患者的病毒学应答（HBV DNA <20 IU/mL）率进行比较，分析治疗转归的预测因素。
结果，两组患者的人口学特征的差异无统计学意义，至中位治疗时间18个月时，TDF单药治疗组和TDF+ETV联合治疗组的病毒学应答率分别为85.4% vs. 89.2%（P=0.068）。多因素分析表明，只有基线时的HBV DNA水平与病毒学应答显著相关。
对基线HBV DNA≥4 log IU/mL的患者进行亚组分析，TDF+ETV联合治疗组发生病毒学应答的患者比例显著高于TDF单药治疗组（92.9% vs. 68.3%，P<0.001）；然而，基线HBV DNA <4 log IU/mL的患者应用TDF单药治疗或TDF+ETV联合治疗的病毒学应答率均达到90%。
原文链接：Lee S, Ahn SH, Jung KS, et al. Tenofovir Versus Tenofovir Plus Entecavir for Chronic Hepatitis B with Lamivudine Resistance and Entecavir Resistance. J Viral Hepat. 2016 Oct 20.