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新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。现在由于产前检查和产科技术的提高,新生儿产生性疾病的发生率明显的下降,但是新生儿产生性疾病,仍然是引起新生儿死亡,或者远期致残的原因之一。新生儿常见的产伤性疾病,包括头颅血肿,锁骨骨折,臂丛神经麻痹,面神经麻痹等。
头皮血肿,主要是由于产伤导致骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致,常常由于胎位不正,头盆不称,胎头吸引术或产钳助产引起。出现头皮血肿,一般并不需要特别的治疗,但是如果头皮血肿量比较大,有高胆红素血症的情况,还需要考虑进行抽吸血肿加压包扎。
锁骨骨折,是产伤性骨折中最常见的一种与分娩方式,胎儿娩出方位和出生体重有关系。有难产,胎儿转位幅度比较大,巨大儿有关系。锁骨骨折一般多发生在右侧锁骨中段外1/3处,此处锁骨较细,无肌肉附着,而且出现锁骨骨折不一定会有明显的症状,所以容易被漏诊,需要密切的观察。
臂丛神经麻痹,是新生儿周围神经损伤中最常见的一种,主要是由于难产,臀位,肩娩出困难等因素,使臂丛神经过度牵拉受损,足月,或者大于胎龄儿比较多见。出现臂丛神经损伤需要及时的进行治疗,身后第1周就可以开始进行按摩及被动运动。具体的损伤类型以及恢复的程度,还需要根据机电图检查以及影像学检查来判断。
面神经麻痹,常由于胎头在产道下降时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致,面瘫的部位与胎位有密切的关系,常常为一侧周围性,眼睛不能闭合,不能皱眉,哭闹时面部不对称,患侧鼻唇沟浅,口角向健侧歪斜。
在新生儿出生时还是需要注意尽量减少新生儿产伤性疾病的发生。
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