健康知识库

射精障碍包括早泄、射精无快感、不射精和逆行射精，其治疗需根据患者的病因进行综合性治疗。

1.心理治疗：早泄的患者常伴有心理障碍，出现敏感、多疑、焦虑，容易影响夫妻感情，加重早泄的病情。所以适当的心理疏导，让患者建立信心是治疗的先决条件，尤其需要夫妻双方协作与理解。 

2.行为方法指导：指通过适当的行为锻炼，指导患者提高对性刺激的反应阈值，延长射精潜伏时间。临床上常用“动-停-动”的形式，进行行为治疗。如有女方配合施行，疗效更佳。

3.药物治疗：表面麻醉药物如复方利多卡因软膏，可快速降低阴茎头敏感性，但有一定导致心因性阳痿的风险。以往常用镇静及抗抑郁药物来提高射精中枢阈值，现多采取性交前口服达泊西汀来治疗早泄。补肾壮阳的中药制剂，也有一定的治疗效果。

4.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，检查明确有阴茎头敏感性增高和神经传导过快的患者，可行“阴茎背神经阻断术”治疗早泄，但术后有一定导致阳痿的风险。

多因射精无力、疼痛所致，其治疗方法以病因治疗为主：

1.前列腺精囊炎：可导致射精无力、射精疼痛、血精、射精后血尿等症状，治疗主要以抗感染、松弛后尿道平滑肌、缩小前列腺腺体、消肿止痛、止血对症为主，辅以心理疏导以减轻患者的主观症状，加强健康宣教让患者形成健康的生活、卫生习惯，减少复发。

2.尿道膀胱炎：抗炎、对症治疗，如为不洁性生活所致，需夫妻同治、避免交叉感染。

3.包茎或包皮过长：狭小的包皮口可导致勃起后阴茎头受包皮口卡压，导致性交疼痛，影响射精快感，可手术切除过长包皮，显露阴茎头。

治疗应采取以病因治疗为主的综合性治疗方案，主要有以下方法：

1.心理治疗：适用于精神心理因素导致的功能性不射精症患者。

2.性教育治疗：不少功能性不射精症患者，是因为和性伴侣缺少性知识教育，不知道如何正确地进行性生活，进而无法达到性高潮，而导致发病的。这类患者在治疗时首先要普及性教育，告知其要在性交活动中集中思想、配合默契、感情融洽，注意性交的姿势、方法、刺激强度，比如女方可通过收缩盆底肌群帮助患者达到性高潮使其射精。

3.性行为治疗：如能通过手淫成功射精，则可性生活无法射精时，先通过手淫使患者快到达性高潮时，再进行性交射精。一次成功的阴道内射精，往往会极大提高患者的自信心，进而达到根治的目的。

4.药物治疗：麻黄碱、左旋多巴、米多芬等药物，可治疗不射精症，但疗效有限。

5.物理治疗：电按摩器刺激龟头、直肠探头电射精仪等设备，可人工诱发射精。

6.手术治疗：针对合并包茎或包皮过长伴包皮口狭小的不射精症患者，手术切除过长包皮显露龟头后可能会增加龟头对刺激的敏感性，起到一定的治疗作用。

7.中医治疗：针灸和中药对于不射精症，也有一定临床效果。

1.药物治疗： 抗组织胺及抗胆碱能类药物如：溴苯吡丙胺、丙咪嗪、去甲丙咪嗪以及麻黄素等，对于膀胱颈结构完整并具有活动功能的患者，有一定疗效。

2.手术治疗：膀胱颈重建术，适用于各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精。