健康知识库

甲状腺结节的超声分级：

0：无结节，超声表现为弥漫性病变，恶性风险0。

1：结节阴性。超声表现为正常甲状腺（或术后），恶性风险0。

2：结节良性。超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险0。

3：结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节，恶性风险＜5%。

4：结节可疑恶性。超声表现为恶性征象（实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1），恶性风险5%~85%。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险5%~10%。

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%。

4c：具有34种恶性征象，恶性风险50%85%。

5：恶性，超声表现超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分裂症，恶性风险85%~100%。

6：恶性，为经病理证实的恶性病变。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长形成的，其发生和很多因素有关，比如：碘的摄取、放射接触史、体内激素水平等有关。根据性质来对应治疗和控制：
（1）甲状腺良性结节：一般的经病理证实的甲状腺良性结节不需要特殊治疗，如果出现压迫症状、影响吞咽以及巨大甲状腺结节或者胸骨后甲状腺结节，则需要手术切除或者热消融治疗，小的结节需要定期复查即可。
（2）甲状腺恶性肿瘤：甲状腺结节在超声确诊后一般需要行细胞针吸检查，结果怀疑是恶性结节，则需要开放性手术治疗，在术中需要行术中冰冻来进一步明确病理类型，根据病理类型分为甲状腺部分切除术和全切术，如果存在甲状腺恶性肿瘤的转移，还需要进行颈部淋巴结清扫术。
（3）对于不能耐受手术治疗的恶性甲状腺肿瘤，可以行姑息的热消融治疗，大的结节、胸骨后结节，则需要多次分次治疗，来缓解症状。