健康知识库

肝移植术被认为是治疗终末期肝病的最佳方案，越来越多的患者从中获益。在手术以后，很多患者及家属都非常关心应该怎么吃、吃什么，结合我们多年的临床工作经验，送给广大肝移植患者28字术后健康饮食指导：“逐步过渡易消化，补水补钙优蛋白，限盐限糖控油脂，禁烟限补防感染。”

一、逐步过渡易消化

一般而言，患者在肝移植术后初期肠道功能尚未恢复时暂时不予以进食。待患者排气后（一般为术后第二、三天，手术当天不计算在内），可考虑流质饮食（例如米汤、萝卜汤等）。若进食流质数日且无明显腹胀，待患者自行排便无便秘时，可更改为半流饮食（例如营养粥、烂糊面、蒸蛋等）。建议每日更换口味，提高患者食欲，并可适当加入碎青菜和碎肉沫，但不宜过咸过油。此时可给予患者高汤营养（例如鸽子汤、鱼汤、鸡汤、鸭汤等），但忌油腻，建议将上层油脂撇除后饮用，食用青菜时，可清水涮熟后食用。另外，建议每日饮用适量酸奶或益生菌饮品，调节胃肠菌群，保持大便通畅。不建议食用产气食物及饮品（例如牛奶、豆浆等），以免引起腹胀不适。进食半流5-7天后，可根据具体情况改为软质饮食，再过渡5-7天后改为低脂饮食。建议少食多餐，不宜过饱，三餐后不宜久坐、久卧。饭后适量运动有助于预防肝移植术后胆道并发症的发生。

二、补水补钙优蛋白

水是生命之源，适量饮水有助于肾脏代谢，排出体内废物。建议每日8杯水（约2000ml），忌咖啡、浓茶。饮水过少，不利于代谢且易形成泌尿系结石。饮水过多，易增加容量负荷加重心脏负担。故应尽量保持出入量平衡，根据每日尿量调整液体入量，此外，也需将出汗、水分蒸发、三餐内的含水量等因素考虑在内。

患者在肝移植术后需长期服用免疫抑制剂，但免疫抑制剂往往会影响钙的吸收而肝功能异常本身亦会影响钙的吸收。长期缺钙会导致神经肌肉的兴奋性增高，出现骨质疏松、腰背疼痛、四肢抽搐、易发生骨折、心律失常、惊厥等。因此，适当补钙将有利于肝移植术后患者的顺利康复。补钙最多见的食物是奶制品及豆制品，但牛奶容易造成腹胀等不适，故而乳制品推荐酸奶，而其他含钙丰富的食物包括：虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜等。此外，还需多晒太阳补充维生素D，促进钙的吸收，烹调鱼肉时适量添加食醋亦可增加钙的溶解吸收。需要注意的是，过度的补钙反而会加重肝脏负担，像紫菜、高丽菜、熟芝麻、金针菜、豆芽菜、豆腐干等高钙食物不宜多吃。

肝移植手术会使患者产生“负氮平衡”，即蛋白质的消耗大于吸收，术后优质蛋白的补充必不可少。优质蛋白主要包括动物蛋白中的鱼、肉、奶、蛋以及植物蛋白中的大豆、豆类等，其中动物蛋白以鱼类最佳，植物蛋白以大豆最佳，大家所熟知的白蛋白并不属于优质蛋白。我们建议，优质蛋白尽量以进食补充为佳。在食用蛋类时尽量做到蛋黄、蛋白分离，可以多吃蛋白、少吃蛋黄，蛋黄摄入建议每天不超过1个。

三、限盐限糖控油脂

肝移植术后早期和恢复期均需低盐饮食，每天食盐量不应超过6g。如果患者存在高血压、双下肢水肿、尿量少等情况，建议食盐量控制在每天4g以内，同时尽量减少腌制食品的摄入。此外，有些含盐量高的食物很容易被大家所忽略，例如：大红肠、黄油、青橄榄、午餐肉、燕麦片、薯片、鲲鱼酱、苏打饼干等，这些食物需要控制食用量。

肝移植术后常用的免疫抑制剂糖皮质激素、他克莫司（FK506）、环孢素（CsA）等会引起血糖升高，因此，患者需严格控制血糖，血糖过高会影响术后肝功能以及伤口恢复，并且增加心血管系统的负担。我们建议少吃甜食，每日水果摄入量最好不超过250g。西柚会影响免疫抑制药物的浓度，故不建议食用。

同时，患者还需严格控制脂类摄入，过高的血脂将加速动脉粥样硬化形成，诱发心脑血管疾病，而肝移植术后的常用免疫抑制剂本身也可能会引起高脂血症，因此，肝移植术后的血脂管理更应引起大家的关注。建议患者清淡饮食，远离油炸食品，减少蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏等的食用，适量蔬菜水果。日常脂类补充建议以植物油为主，减少动物类油脂的摄入。

四、禁烟限补防感染

肝移植术后需禁烟禁酒，减少对肝脏的负担。此外，需避免一切可能加重肝脏负担的因素，如熬夜、剧烈运动、滥用药物等。建议规律作息、适量运动、谨遵医嘱，这样才能有利于移植肝功能的恢复。

很多病友认为自己经历了肝移植手术，需要好好补补，甚至大补特补。但这容易造成代谢紊乱，不仅易产生“高血糖、高血脂、高血压”的三高症状，若长期如此将引发代谢综合征。肝移植术后代谢综合征好发于术后5年左右，多与患者缺乏长期自我管理相关。肝移植术后代谢综合征是影响肝移植患者长期生存的重要因素之一。

肝移植术后需长期口服免疫抑制剂，患者免疫力低下，极易受到外部病原体侵袭。俗话说“病从口入”，暴饮暴食、食用过期或变质食物、饮用生水、食用生鱼生肉，都可能增加胃肠道感染风险。因此，健康饮食、卫生饮食尤为重要。

五、结尾

正确健康的饮食是肝移植患者术后康复治疗的重要组成部分。认真做好“逐步过渡易消化，补水补钙优蛋白，限盐限糖控油脂，禁烟限补防感染”这肝移植术后健康饮食指导28字口诀，将有利于患者术后的顺利康复，降低术后感染风险、减少术后并发症、保护移植肝功能，延长患者总体生存时间。