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超声检查对,提示恶性结节的超声特征包括:
①微小钙化;
②结节边缘不规则或微小叶状边缘,无晕环;
③结节内血流紊乱(血管丰富,分布杂乱,血管弯曲、分支);
④低回声结节;
⑤甲状腺包膜外侵袭或颈部淋巴结肿大,淋巴结门结构消失、囊性变或淋巴结内出现微小钙化、血流紊乱;
⑥ 病灶前后径大于横径(anteroposterior and transverse diam eterratio,A /T≥1)。
以上单一特征无法判别良恶性,需要有经验的超声医生综合判别。因此,目前超声行业逐步在使用甲状腺图像、报告和数据规范化体系(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对结果进行分类,用简单的数字与字母进行分类,有利于识别与交流。
目前我院采用统一的报告结论体系TI-RADS。该体系将甲状腺超声图像结论分为以下五大类:
TI-RADS 超声图像提示 恶性风险(m) 临床建议
1 正常的甲状腺,无病灶 m=0
2 可确诊的良性病灶 m=0 长期(12个月)间隔随访
3 良性可能较大的病灶 m≤3 中长期(6个月)间隔随访
4A 有一定恶性可能的病灶 3
4B 有相当恶性可能的病灶 30
4C 有极大恶性可能的病灶 60
5 可确诊的恶性病灶 m>95 立即外科手术治疗
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