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　　一般认为胸椎由胸骨和肋骨的连接组成一个完整的胸郭。胸椎的运动功能幅度较小，局部结构比较严紧，很少发生关节错缝，但软组织损伤则多见。
　　一、病因病理
　　胸椎由于有胸郭的连接，故其韧带多，而肌肉少，仅后面有部分肌肉，静力平衡尚好，但动力平衡很差。所以有时有轻微外力、横力或外斜力加之自身又无准备的情形之下，即可发生胸椎关节损伤错缝。每个胸椎之下均有一对脊神经自椎间孔穿出。但由于椎弓几乎没有上切迹，椎间孔较小，使神经根没有移动的余地，一旦有外伤很容易伤及脊神经。
　　胸椎关节损伤错缝、关节滑膜嵌顿、关节囊肿胀甚至关节突隆出，均可刺激脊神经根。若同时还有其他合并性损伤或继发性病理变化，则病情复杂，需注意详细诊断，论证施治。
　　二、临床表现及诊断
　　胸椎的损伤错缝，临床表现甚为复杂，轻重不一。有的患者仅有局部的疼痛、沉重不适症状，而有的患者则有与脊柱相关的症状产生。如T,-5错位损伤后，可产生心慌、胸闷、心律失常、心烦意乱、咳嗽肋痛;如T6-12损伤错位，可发生胃胀痛、食欲不振、腹部有胀气，甚至腹痛、大便不通等症状。手法复位后，炎症消除，大便通畅，一切症状基本消失。
　　关节错缝后，在临床上可遇到相当一部分人有背痛，有的牵于肋间疼痛，有的在脊柱脊背近区的两侧疼痛或串痛。这种疼痛很接近内脏病的疼痛区点，串痛的感觉就像解剖学中的脊神经、交感神经的分布那样。此病有如内脏病的出现发作，容易被忽略或误诊为冠心病等心血管疾病。在这种情况下，我们重视了对胸椎错缝病症的考察。对患者详细询问病史，有无相关的疾病。依据患者指明的痛区，进行诊断，此症的疼痛部位牵于胸椎、肋间、前胸，症状有闷气、闭气、串痛等，胸腰部活动受限。
　　胸椎错缝和软组织损伤，用罗氏正骨手法检查，主要包括前述双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。摸清损伤点及错缝的突出点，反应区点有无病变，伤点影响的区间无疼痛。凭手感的迹象及拨离点拉等觉察有无胸椎高低不平和突出现象。按脊柱两侧，肌筋是否润滑平稳，有无高低不平条索状和硬结、硬块等现象，做X片检查。根据胸椎生理解剖，具体分析病情，明确诊断。
　　随着棘突的拨正，椎体自身位移必然纠正，因而不仅后关节的错位可以纠正，而且肋脊关节、肋骨横突关节的错位也可同时纠正，于是迅速解除症状。复位后如能用中药外洗1一2天，效果更佳。
　　如果疼痛剧烈，必要时可给予镇痛剂。中医方剂可在中医辨证施治的基础上，适当使用疏条肝脾、活血通络的方剂。