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淋巴结清扫是手术治疗非小细胞肺癌的重要组成部分，这包括完整清扫同侧纵隔淋巴结以及个别时候清扫对侧纵隔淋巴结。而在早期肺癌中，同侧淋巴结清扫并不能提高生存率，而主要是为了后续治疗提供更准确的分期。而最近影像学检查与肺癌筛查的结合提出是否可基于肺叶而进行选择性淋巴结清扫，这对无明显淋巴结转移而肺功能较差的高龄患者有着重要的意义。 ?


鉴于此，来自法国巴黎笛卡尔大学的 Marc Riquet 等进行了一项回顾性研究，发现肿瘤位置并不能提示淋巴结转移的情形，在非小细胞肺癌的手术治疗中，系统的淋巴结清扫仍是仅有的可选方式。文章发表在 EUR J CARDIO-THORAC 上。 ?


该回顾性研究共纳入了 1779 例病例并分析了他们的病理特征，基于肿瘤定位进行了分组：组 1. 右上叶；组 2. 右中叶；组 3. 右下叶；组 4. 左上区；组 5. 舌叶；组 6 左下叶。研究记录了 pN 状态以分析淋巴结转移的模式。 ?


研究结果显示，六组中接受肺叶切除的数量和比例分别为：组 1.613 例（59.2%）；组 2.64 例（6.4）；组 3.359 例（34.6%）；组 4.404 例（54.3%）；组 5.54 例（7.3%）；组 6.286 例（38.4%）。pN2 的出现率在各组以及单站多站病例中均相似。 在右侧，组 1（95%）和组 3（90%）的单站 N2 主要出现在上纵隔。在左侧，组 4（40%）和组 6（48%）的单站 N2 也主要出现在上纵隔。跳跃转移和单站多站转移时的长期生存率存在差异。

?图 1.A. 基于 pN 的生存率。B. 单站 N0N2，N1N2 和多站 N2 病例的生存率。C. 右肺叶切除术生存率。D. 左肺叶切除术生存率。 ?


研究表明，肿瘤位置并不能提示淋巴结转移的情形，在非小细胞肺癌的手术治疗中，系统的淋巴结清扫仍是仅有的可选方式。