健康知识库

?01甲状腺癌会遗传么？

? ? ? 恶性肿瘤是一种基因病，其发生与发展是人体先天遗传因素和环境影响等多重因素影响的结果。如天生遗传了癌症易感基因，就会更容易导致癌症的发生，不过这类情况在所有癌症中占比不到10%，而且携带癌症易感基因并不意味着必然发生癌症，这与易感基因携带者所处的环境、生活习惯等方面息息相关。甲状腺癌的发生也不例外，具有癌症家族史的人群，除了可能存在的易感基因外，还往往有相似的生活习惯和生活环境。其甲状腺癌的发病风险要较其他人群更高。所以我们说甲状腺癌“遗传”，并非是指甲状腺癌患者的后代必然会生癌症，而是说甲状腺癌发生，在很大程度上是易感基因、不良的生活习惯和环境共同作用的结果，而导致甲状腺癌的发生风险升高。

? ? 02甲状腺癌手术成功五年后复发率高么？

? ? ? 甲状腺癌的复发风险的评估通常与其危险分组相关。依据甲状腺癌患者的病理类型、年龄、肿块大小、切缘情况、有无侵犯及淋巴结转移等类型可以将其分为高危型、中危型和低危型；高危型患者，其术后复发的风险就高；低危型甲状腺癌复发风险就低。

? ? 03甲状腺癌手术后出现转移的淋巴结怎么办？

恶性肿瘤都可能在术后出现复发和转移，甲状腺癌术后出现转移的淋巴结可能的原因有多种，包括初治状况、肿瘤恶性程度等等。对于明确术后复发转移的患者，可以选择在科学评估后决定是否再次手术，清除复发病灶和淋巴结，以降低肿瘤进展的风险。

? ? 04吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病吗？

食盐中加碘其实是为了防治碘缺乏病。碘缺乏病是世界上分布最广泛、影响人群最多的疾病之一，妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产或胎儿先天畸形等；儿童缺乏碘则会影响智力的发育。从1996年开始，我国大陆地区开始实行强制性全民碘盐以防治碘缺乏病。近年的检测结果显示我国人群碘营养处于总体适宜水平，2014年全国碘缺乏病检测结果显示我国没有碘缺乏或者碘过量的省份。然而，不少人却对吃加碘盐产生了怀疑心理，认为吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病的发生。在这里我们需要强调，目前没有任何证据能够证明加碘盐和甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病发病增加有直接关系。国外有一项研究甚至发现食用加碘盐的地区甲状腺癌的发病率逐渐下降；世界卫生组织也认为碘摄入充足地区的居民甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。所以我们说食用加碘盐导致甲状腺癌高发的说法是缺乏科学依据的。

? ? 05甲状腺癌需要化疗吗？

? ? ? 甲状腺癌的治疗原则与其病理类型相关，一般而言以手术为主的多学科综合治疗可以起到较好疗效。是否需要全身治疗，需要根据甲状腺癌的病理类型和病情的发展情况等因素来确定。如分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌对于传统化疗药物不敏感，这两类甲状腺癌细胞的分化程度和多药耐药基因高表达导致化疗无效，所以化疗并不作为其常规的术后辅助治疗。有部分靶向药物已证实一定临床效果，但也仅适用于严格选择的病人。甲状腺未分化癌，这种甲状腺癌中恶性程度最高的分型，预后极差。复旦大学附属肿瘤医院开展的同期放化疗对部分未分化癌有一定积极结果，但尚待后续循证医学支持。需要注意的是，化疗对病人的心、肝、肺、肾脏等功能有一定要求，病人化疗前应进行确切的病情诊断和身体机能的评估。

? ? ??06患甲状腺癌女性可以怀孕吗？

? ? ? 尚未怀孕的甲状腺癌患者而言，如果符合手术指证，建议先进行以手术为主的综合治疗，待病情控制后再考虑生育，以免对自身病情和胎儿造成不利影响；对于仅需随访的甲状腺癌患者而言，如果病情长期无进展，体内各项指标都处于正常水平，可以咨询专科医生，在经过严格的科学评估之后，也可以选择怀孕。目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育，会对小孩造成不良的影响。从患者角度考虑，我们建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗一年后进行全面检查，确保病情无复发、身体内各项指标正常，且身体状况良好再考虑怀孕；接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要适当延长孕前随访期，经头颈外科及妇产科医生评估之后再选择是否怀孕。需要注意的是，甲状腺癌术后怀孕期间不可以停药，备孕及怀孕3、6、9月均要查甲状腺功能，并在临床医生的建议下按需调整药量，以免影响胎儿健康。

? ? 07“过度诊断”是否可能导致甲状腺癌发病率高？

? ? ? 甲状腺癌的误诊与诊断的规范程度相关。而所谓的“过度诊断”是指除了常规必要的诊断手段外，又进行了不必要的其他检查。对于甲状腺癌诊断而言，主要在业界对于部分早期低危甲状腺癌存在争议，但对目前发现的早期甲状腺乳头状癌，尚不能100%明确了解其侵袭转移情况，更不能预测其今后的发展方向，无法预知其是否会出现侵袭或转移，而侵袭与转移是恶性肿瘤致残致死的重要原因，因此从这一角度看，谈不上过度诊断，甚至可以认为是在目前诊疗水平下尚属于诊断不足。此外我国尚为发展中国家，部分地区医疗水平不高，“早期发现、早期诊断、早期治疗”依然是我们面对“肿瘤三级预防”中非常重要的一环。