健康知识库

治疗肛肠疾病并不是简单手术就一劳永逸了，后期的换药、饮食、生活习惯等都决定了肛肠疾病的愈合和是否再次复发。

我多年总结了常见肛肠手术后可能遇到的情况和处理方法，在这里一并分享给每位做完痔疮手术的患者，希望每个人都有个健康的屁屁！

1、术后疼痛

痔疮手术后疼痛是最常见的现象，毕竟在神经十分敏感的区域留下那么多切口，疼痛是必然的（个别痛阈值特别高的患者另说，也就是传说中神经粗大，对疼痛不敏感的）。

一般疼痛会出现在手术后的0-48小时，以及拆线后的24小时。医生会在输液中加入止痛药，帮助患者度过疼痛的难关。当实在疼痛难忍时，没有胃病的患者可以在吃东西后服用一颗双氯芬酸钠胶囊来缓解疼痛（每12小时才能服用一颗，一定是在吃了东西以后，否则容易引起胃出血等不良反应）。患有胃病或者吃了止痛药仍无法缓解的患者可以告诉我们的值班医生，会在睡前注射一针止痛针。

2、术后小便问题

术后第一天最需解决的问题就是小便。这里要求是小便解通常（全麻的患者术后4小时、腰俞穴麻醉患者术后2小时 饮水、吃流质饮食后下床活动解小便）。由于麻醉的原因，可能会出现小便困难的现象，可以多饮水、饮用金钱草冲剂、适当热敷小肚子、听水声等方法来帮助排小便。

如果仍解不出小便，不要憋，会损害膀胱，及时找值班医生评估是否需要导尿。导尿后尿管会保留2-3天，让膀胱括约肌充分休息，如果取了尿管仍解不出，再次导尿需保留尿管5-7天。

3、术后大便问题

术后2天内需要控制大便，术后第3天再解便换药。由于肛门处塞有一块止血纱布，很多患者会有坠胀的感觉，但这并不是要大便的意思，所以不要提前松开纱布去解大便（这个时候也不会有大便的），以免影响止血效果。

在术后的第2天晚上喝一包聚乙二醇4000散（粉红色的包装），尽量多兑水（300-500毫升以上），让大便软化，便于第3天顺利排便。

同时可以绕脐周顺时针揉按腹部来辅助排便。

大便次数一天1-2次为佳、大便以软便为佳，时间控制在5分钟内，解不出来不要使劲震，容易水肿。

术后4天未解大便，需告知值班医生，予灌肠处理。

4、术后饮食问题

术后2天内都以流质饮食为主（芝麻糊、玉米糊、藕粉、稀饭、蒸蛋等）。

术后的第2天晚上开始正常饮食（米饭、蔬菜、瘦肉、鸡蛋、水果等，以优质蛋白为佳，促进伤口愈合）。

注意：切记在换药痊愈前忌一切辛辣刺激的食物（火锅、烟酒、辣椒、花椒、胡椒、姜葱蒜、海鲜等等）

另外肛周脓肿、肛瘘的患者避免喝各种肉汤、鱼汤、鸡汤、鸽子汤等滋补的汤类，容易使伤口长肉芽，导致桥型愈合，二次手术。

5、便后熏洗问题

术后第3天解大便后需使用熏药包熏洗肛周，先用开水浸泡熏洗包，蒸汽熏肛周，后兑入冷水坐盆洗肛周及切口。时间控制在5-10分钟内。

部分肛周脓肿、肛瘘患者熏洗时需把纱条取出，提拉细的挂线（类似于扎头发的橡皮筋一样的东西），这个医生会专门交代，不要随意拉拽其它橡皮条。

出院后熏药用完后，可以继续来医院买熏药，也可以每次用淡盐水清洗肛门。

平时保持肛门及会阴的清洁干燥，便后和每晚用淡盐水清洗。

6、术后换药问题

术后第3天开始换药，携带肤痔清软膏、熊珍栓等药品（部分肛周脓肿、肛瘘患者不需携带，听医生嘱咐）

解便后需拆除止血线，拆线时会出现疼痛，需做好心理准备。（有部分患者的线需7-9天拆除，医生会专门交代）

每天换药次数不超过2次，解1次便就换1次药即可，解多次便可以早上换一次，晚上8点再换1次，不要反复换药刺激伤口。

痔疮患者换药天数为21天左右（后期可在家自己换药），肛周脓肿、肛裂、肛瘘换药天数在1个月左右（特殊的会持续2-6个月不等，在痊愈一定要坚持回医院换药，不能再家自己换），切记坚持换药是肛肠疾病痊愈的保障。

7、术后水肿问题

术后大便过于用力，某些患者血液回流较慢、术中为保护肛门功能留下的皮瓣都会引起水肿。

水肿是术后正常现象，出现水肿不要惊慌、换药时嘱咐换药医生上点黄连膏，严重的可以用芒硝湿敷。

水肿一般消退较慢，消退后会形成一个赘皮。

8、痔疮患者特别注意事项

痔疮患者在7-14天左右会出现内痔脱落期，这时套扎的内痔脱落，会出现肛门坠胀、疼痛、出血等各种不适，都属正常现象。但也存在大出血的可能，一旦出现大量出血或者血凝块，血流不止的情况，需立即回医院住院部处理。（概率很低，全国统计为4%，成都中医药大学附属医院肛肠科概率为1%。）

9、术后生活注意事项

避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身衣裤和质硬、粗糙的内裤，不宜穿牛仔裤，宜穿纯棉宽松内裤等。

可适当活动，但避免剧烈运动。避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久坐、久站、久蹲等。解便时不要带手机及书本报纸等，解便时间控制在5分钟内。

10、术后复查时间

痔疮患者在术后3周复查，肛瘘、肛周脓肿、肛裂患者在术后1月复查。

刘医生门诊时间：周五上午。地点：成都中医药大学附属医院门诊5楼4诊断室。平时也可联系我。

术后3个月、6个月来门诊随访观察。有任何肛门不适及时联系刘医生。