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概念：乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma of breast）是由纤维组织和上皮组织异常增生所致的良性瘤样组织。是青年女性最常见的乳房良性肿瘤，约3/4的乳房良性肿块为纤维腺瘤。20~35岁青年女性多发，因为这个时期女性处于育龄期，卵巢功能活跃，而绝经后女性不太常见。

病因：此病的发生和女性雌激素水平过高及乳腺组织局部对内分泌激素（主要是雌激素）反应过于敏感有关，故纤维腺瘤常常伴有小叶增生所致的乳房疼痛。一般乳腺纤维腺瘤肿块较小时，其疾病本身不会导致乳房疼痛，而当肿块较大（巨大纤维瘤＞5cm）时，可压迫乳腺组织周围神经导致压迫性疼痛。

体征：乳腺纤维瘤常常好发于乳房外上象限、乳头乳晕后方，可单发，也可多发，若发生位置较表浅时，可于乳房实质或皮下扪及，约“豌豆、蚕豆、鹌鹑蛋、鸡蛋”大小，形态大致规则（圆形或椭圆形），表面光滑、边界清楚，中等硬度，活动度好、有滑动感（可推来推去）。一般来说良性肿块发生进展较慢，若短时间内（一般3个月内）突然长大，需要警惕叶状肿瘤，或青春期女孩的（14-18岁）巨大纤维腺瘤，甚至恶性肿瘤可能。临床诊治疗五步曲：

A、 症状：患者常常洗澡时无意间扪及乳房肿块，常常无痛。

B、 体征：肿块位置、大小、质地、边界情况。

C、 辅助检查：乳腺彩超是最常用的诊断乳房肿块的安全有效检查手段。当乳腺彩超不能鉴别时可根据NCCN指南推荐规范使用钼靶检查。D、 穿刺活检或手术治疗：当医生经验和彩超、钼靶等检查辅助基本可判断为纤维腺瘤时，可直接手术切除，然后送活检，明确病理诊断。当不能和恶性肿瘤、炎性团块鉴别时，可先行细针穿刺活检送病理明确性质后再决定下一步诊疗计划。

E、 药物治疗：一般药物对于纤维腺瘤的治疗效果不确定，外科临床主张“一旦确诊，均应手术切除”的治疗原则。但对于部分较小的肿块，手术无法完全切除干净，也为了避免过度手术治疗，可适当予以口服中成药控制肿块的生长速度，甚至少部分人可以消除肿块。纤维腺瘤在中医学上称为“乳癖”，中医认为，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝郁气滞，结而生癖。故行舒肝散结，调和冲任二脉，达到消除肿块，减轻疼痛的目的。

手术方式的选择：

（一） 一般对于较小肿块（一般3cm以内），且对乳房外观美容有需求的青年女性我们可选择麦默通Mammotome微创旋切术。优点：1、精准定位，在乳腺高频彩超引导下，实时监测，让肿块无处遁形，切除干净。2、切口微小，约3mm，术后几乎不留瘢痕，对乳房外观最大限度保留美感。3、恢复快，乳腺组织微微创伤，避免了过度切除正常乳腺组织，也最大限度避免了乳管的损伤（特别对有怀孕哺乳需求、肿块位于乳头乳晕后方的患者），术后恢复快。（二） 传统开放手术：对于肿块较大（＞3~5cm），边界清晰，可选用传统开刀手术切除，为了最大限度保留乳房美观，可选择乳晕弧形切口，放射状切口、乳房下皱襞切口等。术后行皮内美容缝合，减少瘢痕形成。预后：纤维腺瘤一经手术切除，多可治愈，但由于发病病因主要和雌激素水平相关，少数患者（特别是青春期女性）在术后可再次发生新肿块（不一定是原位复发，大部分是其他部位或对侧乳房发生）。需长期监测随访，适当药物调理。



绵阳市中医医院乳腺外科，长期开展乳腺肿块麦默通微创旋切术，传统开刀手术，欢迎留言或门诊咨询。


分型：

1、 普通型：最常见，一般瘤体较小，1-3cm，生长缓慢，多为单发，也可多发。

2、巨大纤维腺瘤：此型多见于青春期（14-18岁）和40岁以上女性。生长快速，短期内可占据整个乳房，直径＞5cm，最高可达20cm。边界清，活动度好，有压迫感，包膜完整，乳房皮肤常常因为肿块张力较大而致皮肤菲薄发红（注意需和炎性团块鉴别）。

3、 青春型（幼年型）：较少见，发病于女性月经初潮前，初潮后数月~1年内，乳房可发现肿块迅速长大，病程1年可迅速占满整个乳房，直径可达1~15cm。