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在临床当中，重型颅脑损伤的鉴别主要是依靠患者的临床表现以及影像学的检查。还有实际的临床查体共同明确。

一般情况下，在临床当中定义，伤后昏迷六个小时以上或者是再次昏迷者为重型颅脑损伤。那么它的临床表现多为意识的障碍。

有的人可能在神智清楚的过程当中出现头痛，恶心，呕吐，言语功能障碍。但是一旦神志昏迷之后，就会转变为更加严重的临床症状，比如说可能会出现癫痫的发作，四肢的瘫痪以及肢体感觉障碍，

当然，这里边经过详细的查体，也可以看到有脑脊液耳漏或者是鼻漏的产生。最严重的情况下，还可能会出现呼吸心跳的停止。最终影响到了患者的生命。

经过格拉斯哥评分，一般情况下，在三分到八分之间的患者。基本上可以诊断为重型颅脑损伤。

重型颅脑损伤的鉴别诊断要结合实际情况进行判定。一般来讲，临床当中出现了意识障碍是昏迷状态，格拉斯哥评分在三分到八分。而且影像学上检查有明显的脑出血等相应的改变。

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