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　　在线上线下接受艾滋病咨询时，经常碰到很多求询者为艾滋病“窗口期”所困扰。本次话题想重点说说这个问题。

　　首先我们看下艾滋病窗口期的定义:艾滋病“窗口期”准确的说法是艾滋病抗体检测“窗口期”，是指人体感染艾滋病病毒到机体外周血中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间。这个概念里涉及两个问题，一是机体产生抗体，二是在外周血中能够检测到抗体。也就是说，艾滋病“窗口期”的长短与检测技术和机体免疫反应的状况有关。

　　我们可以回顾下艾滋病检测技术的发展历程。艾滋病的检测技术一开始就是以酶联免疫技术(EIA)为核心展开的，试验采用的包被物经历了从HIV-1全病毒抗原、HIV-1多肽抗原、HIV-1/2多肽抗原到HIV-1/2/O多肽抗原加P24抗体，分别形成了第一、第二、第三、第四代检测试剂。由于试验的敏感性和特异性的不断提高，艾滋病抗体检测的“窗口期”也从第一代试剂的3个月缩短为第三代试剂的6-8周，第四代试剂的3-6周。目前我国大多数医疗机构都采用的是第三代试剂，也有一些机构使用的是HIV1/2抗体快速检测试验，如凝集试验、斑点免疫试验、免疫层析试验等，这些试验所用的试剂相当于第三代试剂，而第一代、第二代试剂已经被淘汰。

　　在解释四代试剂的检测结果时， P24抗原的检测结果需要明确以下几个问题：

　　1. 机体感染HIV 2周后P24抗原在外周血中会持续增加，到3-4周时到达高峰，同时随着抗体的出现，形成抗原-抗体复合物，外周血中游离的P24也会逐步下降，直至检测不到的水平。

　　2.目前检测P24抗原试剂的敏感性在30-90%，平均79%，因此HIV-1 P24抗原检测阴性只表示本次试验无反应，不能排除HIV的感染。

　　3. P24抗原检测的目的是尽可能在HIV抗体检测“窗口期”内发现HIV感染，是HIV抗体检测的一种补充。

　　4. HIV-1 P24抗原阳性结果需要中和试验加以确认。

　　由其可见，艾滋病抗体检测的“窗口期”因检测技术的发展而不断缩短，对非专业人士来讲容易引起误解，并产生困扰。那作为非专业人士应该如何正确理解艾滋病抗体检测的“窗口期”呢?

　　首先，在检测前最好能接受专业的艾滋病抗体检测前咨询，以明确自己行为感染HIV的风险，尽量避免根据自己现有的知识或在网络上查询的知识给自己作风险评估。

　　第二，如前所述，艾滋病抗体检测的“窗口期”是6-8周，导致“窗口期”延长的情况是非常少见的，判断“窗口期”是否会延长必须有专业人员作出。

　　有一些求询者对艾滋病抗体检测“窗口期”的困扰来源于对艾滋病知识理解的不正确，有的是望文生义，有的是根据自己的知识形成一套严密的逻辑推理。其次，有些求询者存在思维方式的不理性，有明显的强迫性心理障碍或焦虑性心理障碍或者有严重的心理问题。看问题偏于极端，凡事追求100%，绝对化，常常焦虑于“万一”。他们的注意力常固着于专业性很强、自身无法深刻理解的问题。

　　那么如何化解由此产生的困扰和焦虑呢?

　　1、 真正相信专业医生的风险评估和结论。

　　2、 尽可能控制自己，不要上网查询艾滋病专业信息，不要试图去自己判断风险，更不要坚守绝对化思维，用常态思维考虑问题。

　　3、 如果持续纠结于艾滋病“窗口期”，穷思极虑，可以用90项症状清单(SCL-90)进行自评，了解自己的心理状态，以便及时寻求心理医生的帮助。

　　4、 在明确没有感染艾滋病毒风险的情况下，可以采取一些积极的行动，主动化解自己的焦虑：

　　a. 多和家人在一起，多交流，多说说工作、生活、学习中开心的事和目前的困难。

　　b. 通过看书、看电影、听音乐等娱乐活动转移自己的注意力。

　　c. 寻找一种重复性好的运动项目，如快走、慢跑等，养成习惯，长期坚持，在运动中获得身心平衡，化焦虑于无形。