健康知识库

超声在甲状腺疾病的诊断中具有非常重要的作用，应用非常普遍。在门诊经常碰到患者拿着体检彩超上面写着“甲状腺弥漫性病变”“弥漫性回声不均”“弥漫性回声减低”等描述的报告来看病，这类患者通常比较紧张，以为自己整个甲状腺都出现了问题，病的非常“弥漫”，误以为很严重。

?首先，告诉大家不用紧张，有这些描述的基本不是肿瘤类疾病。关于正常甲状腺及结节良恶性鉴别的超声表现，在如何解读甲状腺结节超声报告（TI-RADS）及常见误区文中我们已经详细讲述过，大家可以先去了解一下。

那么，弥漫性病变到底是什么病呢？

一、先看一张正常的甲状腺纵切面图片（箭头范围为正常甲状腺超声表现，质地非常均匀）

二、再看一下有弥漫性病变的甲状腺（跟上图相比，下面的甲状腺腺体超声特点就没有那么均匀一致，这就是弥漫性病变）

三、而肿瘤性疾病多数为局限性病灶（下图为甲状腺癌，癌灶局限，周围腺体还是超声比较均匀）

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四、那么弥漫性病变到底是什么病呢？

a） 最常见的是桥本氏甲状腺炎，彩超发现弥漫性病变后，通常再去医院抽血查一下甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化酶抗体，若两个抗体明显升高，可诊断该病。该病在桥本氏甲状腺炎诊治此文中有详细解释。

b）其次是graves 病（原发性甲亢），如果甲功中TSH降低，T3、T4升高，同时促甲状腺素受体抗体（TRAb）升高可诊断该病。

总之，彩超若发现甲状腺弥漫性病变，不要紧张，通常不是肿瘤，最常见的疾病是桥本氏甲状腺炎，其次是原发性甲亢，去医院抽血化验甲状腺功能（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）可协助诊断。