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甲状腺是人体重要的内分泌器官，其主要作用是摄取原料碘合成并分泌的甲状腺素，甲状腺素通过血液运输到全身影响全身各器官的新陈代谢。甲状腺功能亢进就是甲状腺过度工作，造成甲状腺过度摄取碘分泌过量的甲状腺素，病人表现为代谢亢奋，比如心率快、容易出汗、食欲亢进、体重减轻、容易激动等；相反甲状腺功能减退就是甲状腺“懒惰”，不工作，造成不摄取碘，合成及分泌甲状腺素减少，造成代谢缓慢，病人表现比较冷淡、乏力、容易抑郁、水肿、怕冷、女性月经不调等。

一、?如何知道有没有甲状腺功能减退？

抽血化验甲状腺功能报告如下：

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I.? 第1到4项（T3、T4）由甲状腺本身分泌;

II. 第5项为促甲状腺激素（TSH），由垂体分泌，目的是促进甲状腺分泌激素，起到监督假装腺的作用;

III. 第6.7项为甲状腺球蛋白抗体及过氧化物酶抗体（TGAb、TPOAb），由淋巴细胞产生，是自身免疫性甲状腺疾病的重要指标。

如图所示，甲状腺素是由甲状腺分泌，若甲状腺分泌减少，血液中甲状腺素减少，就会反馈给下丘脑刺激垂体多分泌促甲状腺素（TSH）。所以甲状腺功能减退的时候，促甲状腺素分泌就会多，所以甲减化验结果就是TSH升高，T3.T4降低。甲亢的时候相反，TSH降低，T3T4升高。虽然TSH不是由甲状腺本身分泌，但它是反应甲状腺功能是最敏感的指标，所以甲状腺功能正常与否主要看TSH。

二、甲减有哪些原因？

1.最常见的原因是桥本氏甲状腺炎。具体解释参见桥本氏甲状腺炎发病机制及治疗进展

2.甲状腺术后，多为甲状腺肿瘤手术切除甲状腺后所致。甲状腺癌术后TSH到底应该控制在什么范围？

3.甲状腺功能亢进碘131治疗后；

4.其他慢性甲状腺炎症或亚急性甲状腺炎

三、什么时机该治疗？用什么药？

临床上分为两种亚临床甲减（TSH升高、T3T4正常）及临床甲减（TSH升高，T3T4降低）。

治疗目标主要是使TSH及T3T4都恢复到正常值。

治疗甲减首选药物就是优甲乐，药品名左甲状腺素钠片，因甲状腺自己分泌的甲状腺素不能满足身体需要，只能外源性补充甲状腺素。

四、服用优甲乐有什么注意事项

1.什么时间吃最好？复查周期是？

?优甲乐每日1次，为保证优甲乐被吸收，最好的时间点为早餐前1小时，清水送服。每次调整剂量后，6周以上才能反映调整后药量合不合适，所以每次调整剂量后6周再复查，若达到稳定后，可每半年复查。抽血前可不用空腹，当天药物可以继续服用。早上忘记服药，可在午餐晚餐前1小时补服或平均加到后面几天服用。

2.优甲乐是激素吗？有副作用吗？

?好多患者看到说明书上的副作用吓得不敢吃药，在此说明一下，优甲乐不是俗话中说的会使人变胖的“激素”，吃到合适的剂量不会有副作用。根据TSH值调节到适合自己的药量后不会有副作用。吃药过多会甲亢，过少会甲减，都会有副作用。

五.甲减还能怀孕吗？怀孕前后及哺乳期吃药会影像胎儿或婴儿吗？

?可以怀孕，备孕时要查甲状腺功能，若出现亚临床甲减或者临床甲减，务必补充优甲乐将TSH控制在2.5以下再怀孕。怀孕后不能停药，很多人担心优甲乐对胎儿的影响，吃药将甲功控制在正常范围不影响胎儿婴儿，相反不吃会影响，所以不要擅自停药。每1到2个月复查甲状腺功能，随时调整用药剂量，保证孕妇甲状腺功能，保证孕期胎儿正常发育，尤其是神经系统发育，避免后代智力受到影响。也有一部分哺乳期母亲担心吃优甲乐的同时哺乳会对婴儿有影响而擅自停药，适得其反，不仅没有影响，反而有好处。