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? ? 超声在乳腺结节的诊断中具有非常重要的作用，应用非常普遍。在门诊经常有这样的患者: “医生，超声说我乳腺结节有血流，是不是恶性的。”，“刘大夫，我这结节有点状强回声，网上查是钙化，说有钙化就是恶性的。”，“医生，超声说我腋窝淋巴结肿大，是不是淋巴转移？”，“医生我的结节3级了，是不是马上4级了，4级就是不好的”。病人拿到超声报告通常有一个特点，就是捕风捉影，看到一点不好，就担心害怕自己是恶性的，多数往坏的方面想，引起不必要的担心。
那么如何正确解读乳腺超声报告呢？

规范超声报告示例

目前规范的超声报告通常都用乳腺BIRADS分类（Breast imaging reporting and data system，乳腺影像数据报告系统）下结论。所以可以只看结论部分就可以，BIRADS分级共分为6类。（若仅有体检超声报告，建议去医院复查专门的乳腺超声。）

BI-RADS1类：阴性结果，未发现异常病变。

BI-RADS2类：良性病变，可排除恶性，乳腺囊肿归为此类，每年复查超声即可。

BI-RADS 3类：可能是良性病变，恶性率一般＜2%，建议短期（一般建议3～6个月）随访。乳腺纤维腺瘤，乳腺增生结节可归为此类，一般密切随访即可。大于2cm或者随访过程中增长较快可行穿刺活检。

BI-RADS4类：可疑恶性病变，恶性可能性3%～94%，根据大小，可密切观察或直接穿刺活检，如空心针穿刺活检或手术切除活检。此级可进一步分为4A、4B及4C 3类。

? 4A：恶性可能性较低（＜10%）。小于1cm，可密切随访，每三个月复查超声持续1年，若无变化可改为半年随访；大于1cm可穿刺活检明确诊断。

? 4B：恶性可能性为10%～50%。建议穿刺活检，若穿刺困难，可手术切除活检。

? 4C：恶性可能性50%～94%。根据大小，行穿刺活检或手术切除活检。

BI-RADS5类：高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性≥95%，积极穿刺明确诊断并积极治疗。

BI-RADS6类：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，根据病情选择手术或化疗。

综上：所以对于一个相对规范的超声报告来说，大家只需要看结论部分找到TIRADS分类，就可以对甲状腺结节有一个大概的判断。但由于超声医生的水平差异，此分类系统又有一定的主观因素，每个超声医生看同样一个结节定的类别可能不同，此时外科医生会结合自己询问的病史、触诊（硬度、活动度）、以及结节的变化（既往查过的超声报告要带上）等信息再次给结节评分归类，给患者一个合理的建议。

阅读超声报告中常见误区？

1、血流丰富就是恶性的吗？边界不清就是恶性的？

不是的，许多良性结节也有丰富血流信号，许多增生结节也有边界不清的特点，总之不能单凭一个特点就怀疑恶性，患者发现这些特点不要捕风捉影，吓唬自己。

2、点状强回声一定是钙化吗？钙化就是癌吗？

在乳腺超声中，如果结节中有点状强回声，一般就是说有钙化，钙化分为良性钙化和恶性钙化。如果超声发现钙化，通常需要做一个乳腺钼靶，钼靶对钙化更敏感，需要看钙化的特点。恶性钙化多数为簇状微小钙化，良性钙化形态较多。

3、淋巴结肿大一定有问题吗？

人体有很多淋巴结，在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大，引起患者担心。但这种情况多数没有问题，淋巴结大小不是一个很重要的指标，主要看形态，如果这样描述多数没有问题：皮髓质分界清，可见门样血流信号，形态良好等等。以下几种描述有问题：可见钙化，皮质增厚，皮髓质结构不清等。

4、我的结节是BIRADS 3级了，是不是马上就要4级了？

有些地方将其BIRADS翻译为分级系统，因原文中用category单词，个人认为将其称为分类系统更加恰当。分级容易让人产生误解，级别让人想到一级一级的往上升，比如有患者看到报告上说BIRADS3级，就想到快升到4级了，违背了BIRADS的本意，并且容易导致患者恐慌。而分类有一种定性的意思，一开始分到几类就是几类，将结节归类，类别以后多数不会更变, 更符合BI-RADS的本意。