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如何降低复发概率,正确合理用药是关键。
首先了解一下TSH这个指标:
1.TSH(thyroid stimulating hormone,TSH)全名促甲状腺激素,它是由腺垂体分泌,作用是的促进甲状腺的生长和分泌的激素。它也是反应甲状腺功能的最敏感的指标,在甲癌术后患者中,TSH也是反应优甲乐药物剂量最敏感的指标。
2.分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状癌和滤泡型癌)患者因肿瘤细胞表面仍表达TSH受体,也受到TSH的促进作用,所以DTC术后通过药物(左甲状腺素片)将TSH控制在正常底限或以下可降低肿瘤复发的概率,但长期服用超正常剂量的甲状腺素会引起骨质疏松、心动过速等,尤其是年龄大于60岁的患者,更容易引起骨质疏松及心血管疾病。同样,若仅将TSH控制在正常范围,虽无副作用,但起不到抑制肿瘤复发的目的。所以在TSH抑制治疗过程中,不仅要考虑肿瘤的危险程度,也要考虑到其副作用带来其他器官的损害。所以根据肿瘤风险和药物副作用风险选择一个合适的TSH控制目标,即能降低复发率,又不至于增加药物副作用。不同肿瘤风险和药物不副作用风险TSH控制目标见图2和3
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