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? ? ? ?老年人正常压力脑积水是指一种脑室扩大而腰穿脑脊液压力正常的脑积水。但“正常压力”容易引起误解，实际上根据持续颅内压监测显示，正常压力脑积水也存在间歇性颅内压增高，尤其是在快速眼球运动睡眠时间。本病好发于60岁以上的老年人，男性多见，多为原发性，继发性少见，病因不明。正常压力脑积水并无高压性脑积水常见的头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等表现。

老年人正常压力脑积水主要表现为三联征：

? ? ? ?1. 步态障碍：是最常见的首发症状。初期表现为头昏、在坡道或楼梯上行走困难、起立或坐下困难；随着疾病发展，逐渐出现共济失调（闭目难立征等），即使站立都有可能摔倒；步态障碍明显，表现为双脚分开过大、足外旋、步幅小、步行速度慢、起步及转身困难；严重者无法站立行走，但肌力影响不大。

? ? ? ? 2. 痴呆：初始表现为执行功能障碍，完成日常工作困难；随着进展，出现精神运动迟缓、记忆力下降、精细运动减退、短期记忆力下降，严重者出现精神淡漠、思维迟钝、话少、说话迟缓、肢体运动功能减退和书写功能障碍明显。

? ? ? ?3. 尿失禁：由于失去中枢神经抑制，膀胱功能紊乱，逼尿肌过度活动，初期表现为尿频、尿急，进而出现尿失禁，但很少出现大便失禁。另外，高龄、步态障碍及认知障碍等也会加重尿失禁。