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三叉神经痛手术方式有哪些？

? ? ? ?绝大多数初发的三叉神经痛患者，药物治疗均有一定的效果，但药物只能缓解症状，不能彻底治愈三叉神经痛，大部分患者长期服药后疼痛控制效果会逐渐下降，即出现药物的耐受，进而不适合再服药。因此，已经确诊为典型三叉神经痛的患者可考虑手术治疗。

? ? ? ?主要手术方式包括：1. 微血管减压术：手术适应证：至少满足以下任意三项（1）确诊为典型三叉神经痛患者；（2）经药物治疗疼痛缓解不明显，或不能耐受药物不良反应，严重影响工作和生活者；（3）经其他外科治疗无效或复发者；（4）影像学检查显示患侧三叉神经明确存在血管神经接触现象。由于三叉神经痛多为中老年患者，只要患者一般状况良好，能够耐受全麻手术，均可考虑手术治疗。手术要点是准确找到责任血管及神经血管接触位置，局部动脉硬化的血管与神经接触、血管成直角张力状与神经接触，以及三叉神经根上存在明显压迹和局部萎缩是明确位置的最好佐证。选择合适的材料将血管及神经分隔开，解除责任血管对神经的压迫。2.????? 立体定向放射外科治疗：利用立体定向技术，将大剂量伽马射线精确聚焦后射入预设的靶点，定向损毁靶区内神经纤维而达到治疗疼痛的目的。主要优点是避免了开颅、麻醉等过程中的风险，符合了现代神经外科微创的理念。但作为毁损性质的手术，颅神经根并发症也不可避免的增加。目前常用于药物治疗无效、不能耐受手术的患者。3. 经皮穿刺三叉神经半月节毁损术：利用穿刺技术对部分三叉神经进行定向毁损，以达到控制疼痛的目的。凡是三叉神经痛药物治疗效果不佳，或不能耐受药物不良反应，手术无效或疼痛复发者，均可以进行此治疗，尤其是不宜全麻手术的高龄患者。