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听神经瘤的术后并发症
? ? ? ?虽然随着手术技术和疗效的不断提高,听神经瘤的手术并发症发生率逐渐下降,但仍无法完全避免,常见的并发症包括:
? ? ? ? 1.????? 脑脊液漏:主要为脑脊液耳漏,一旦出现,术中可进行积极修补,术后患者严格卧床休息,行腰椎穿刺术或腰大池置管引流,降低颅内压。
? ? ? ? 2.????? 颅内感染:是开颅手术的常见并发症,术后出现颅内感染,应积极抗感染治疗。
? ? ? ? 3.????? 颅内血肿:随着手术技术的进步,目前颅内血肿发生率逐渐下降。
? ? ? ? 4.????? 脑积水:发生概率较低,多为蛛网膜粘连造成。
? ? ? ? 5.????? 常见的神经功能的损害,如术中颅内面神经断端可以确认,应及时进行缝合,如两端连接不起来,应进行神经移植,一期修复;如面神经断端无法辨认,可于术后2-4周内行颅外的面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合,于术后3-6个月可见到面肌的自主活动。术后由于面瘫,眼睑闭合不能,如伴三叉神经功能影响,则极易形成角膜溃疡导致眼内感染而失明,应及时做眼睑缝合,等神经功能恢复后拆开。
? ? ? ? 6.????? 其他的神经功能影响主要有第IX、X、XI等的颅神经损害,表现为吞咽困难、饮水呛咳、吸入性肺炎、声音嘶哑等,但近年来已较为少见,一旦发生,术后应鼻饲,以防误食和呛咳,并积极行吞咽功能及发声训练,待后组神经功能恢复后再拔出鼻饲管。
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