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青年人离胃癌有多远？

胃癌（GC）是最常见的恶性肿瘤之一，联合国世界卫生组织最新癌症统计数据表明，胃癌在全球恶性肿瘤的发病率和死亡率中分别居第5位和第3位，在全球范围内，胃癌每年新发病例95.1万，因胃癌死亡病例72.3万，约2/3分布在亚洲，其中中国约占每年新发病例和死亡病例的41%和35%。我国是胃癌的高发区，在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中分别居第2位和第3位 ，每年新发病例和死亡病例约近40万和30万，有统计，每分钟就有一人死于胃癌。

近年来，随着医学科学的发展、人们对胃癌的重视和饮食结构的调整，胃癌的发病率整体虽较前略有轻微的降低，但新发病例逐渐呈现出年轻化趋势，青年人胃癌的比例较三十年前增长了一倍，目前仍是威胁人类健康的重要疾病。

1、什么是青年人胃癌？

青年人胃癌（YGC）是胃癌的一种特殊类型 ，是由McNeer在1941年首次报道，并提出了青年人胃癌有别于一般胃癌的观点，文献报道其构成比在2.4%～14.8%之间不等。与中、老年胃癌（OGC）相比较，青年胃癌呈现出不同的生物学行为、临床病理特点及预后特点而被普遍关注。

2、青年人胃癌的原因有哪些？

? ?目前胃癌的确切病因尚未十分清除，但与以下因素密切相关。

? （1）环境与地域因素,在我国西北、东部沿海地区胃癌发病高于南方和其他地区；

? ?(2）饮食及生活方式因素，暴饮暴食、饮食不定时、嗜好油炸、烫、烤、熏、腌、高盐等习惯，少食新鲜蔬菜、水果及熬夜、职业环境压力大等都与胃癌的发生有关；

? ?(3）幽门螺杆菌（HP）感染，是发生胃癌重要的危险因素，为I类致癌因子，我国成人感染率约为40%～60%,HP阳性者发生胃癌的风险是阴性者的近3倍，且多见于肠型，尤与远端胃癌关系密切；

? （4）胃癌前病变及手术史,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃部分切除术后的残胃等可发生癌变；

? （5）遗传与基因因素，青年胃癌有家族遗传性，有报道显示约1/4青年胃癌患者有肿瘤家族史，且均为第一代亲属,且有研究发现，与无胃癌家族史患者相比，有胃癌家族史患者其肿瘤体积较小、致死率较低和临床分期较低的特点；

? （6）吸烟酗酒,有前瞻性研究发现，吸烟与胃癌发生风险呈现剂量-反应关系，随吸烟量的增加而发生胃癌的风险也增加，且与胃癌的复发和死亡率升高相关，长期饮高度烈性酒使胃粘膜反复刺激形成慢性炎症、增生可致癌变；

? （7）血型与胃癌有一定关系，研究报道，A型血的人患胃癌危险度高于其他血型约20%～30%，且在女性患者中常见,B型血和O型血可能是胃癌的保护因素。

其中饮食及生活方式因素、遗传与基因因素、吸烟酗酒及心里压力大等因素在青年胃癌发病中尤为明显。

3、有哪些临床表现及特点？

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状。

胃癌的一般常见临床表现有：上腹部不适、进食后饱胀、上腹疼痛、食欲下降、乏力、体重减轻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气。

A、贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；

B、幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；

C、当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；

D、如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；

E、如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；

F、肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；

G、远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

H、晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

青年人胃癌患者作为胃癌的一个特殊群体，也具有其特殊的临床和病理特征，具体可表现在以下几个方面。

研究表明：

（1）青年胃癌发病率明显升高，其约占全部胃癌总数的13.4%；

（2）青年胃癌中女性占相当比例,有明显的家族遗传性；

（3）好发部位以胃窦部常见；

（4）首发症状表现不一，以上腹部疼痛及出血性贫血相对多见；

（5）组织病理学类型中以低分化癌、腺癌及印戒细胞癌常见；

（6）临床分期以Ⅲ期和Ⅳ期多见；

（7）青年胃癌恶性高、分期晚、预后差。

4、怎么检查和诊断？

青年胃癌的诊断可通过大规模筛查、规范化体检和预防性治疗等方法，利用X-ray、CT、MRI、PET-CT、内镜活检+病理等手段，血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤标志物检查，通过加强青年人科普宣传使其了解和警惕胃癌，适当放宽胃镜的检查指征，并对可疑病灶多点多部位取标本等措施进行早期发现、早期诊断、早期治疗。

5、如何治疗？

????对于青年胃癌的治疗，原则上一旦确诊仍是以手术治疗为主并辅以化疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等疗法的综合治疗，为此，多学科团队(MDT)的综合诊治模式应运而生。外科手术治疗是胃癌根治的基石，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。手术治疗分为根治性手术和姑息性手术，手术方式有内镜治疗、腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗。

6、如何预防？

胃癌的预防主要是针对病因和危险因素的预防。胃癌离我们“近”还是“远”，这主要取决于预防，取决于对肿瘤的重视度。如果不注意预防，其实离我们很近，但如果做到以下方面也可以离我们很远。

? ?（1）合理膳食

调整饮食及生活方式，不暴饮暴食，饮食规律，少食油炸、烫、烤、熏、腌、高盐等食物，多食新鲜蔬菜、水果，不熬夜，减轻压力等。

? ?（2）戒烟限酒

? ?中国营养学会建议，如饮酒应限量，尽可能饮用低度酒。以酒精量计算，成年男性和女性一天的最大饮酒量建议不超过25克和15克。同时建议，下列人群人不宜饮酒：孕妇、乳母不应饮酒。儿童少年不应饮酒。儿童少年正处于生长发育阶段，内脏器官功能还不完善，此时饮酒对机体的损害更严重。

? （3）适当运动

? （4）心理平衡

? （5）及时治疗胃部病变，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肠上皮化生、胃腺瘤、根治幽门螺杆菌感染及胃部分切除术后的残胃

等。

? （6）定期体检和复查，对于有肿瘤家族史或有症状者要定期体检和复查。