健康知识库

你可能在体检中看到过「甲状腺结节」或者「甲状腺结节钙化」之类的诊断，这会不会有严重的问题？

毕竟，甲状腺结节，实在是太常见了：大约一半的人，一生中至少可以查出一枚甲状腺结节。

一、你最关心的问题：甲状腺结节是不是癌？

很不好意思，第一个问题的答案就是「不确定」。

体检中查出甲状腺结节一般是通过B超看到「甲状腺里长了点儿异常」的，但B超并不能真正确认「这到底长了个什么」。也就是说，常规体检中查出的甲状腺结节，其实是有很多种可能的。

常见的可能性包括：正常的甲状腺组织增生、碘缺乏、甲状腺囊肿、慢性的甲状腺炎症、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。

大多数甲状腺结节是良性的，但甲状腺癌是明确的恶性。那么，该如何确定一个结节到底是什么？



二、该怎样确定是不是癌？

在体检中查出的甲状腺结节，其实可以有些端倪：B超结果中，如果出现下面这些描述，可能会有相对较高的甲状腺癌风险，就需要考虑再去找医生增加检查了。

问医生
身体不舒服 马上问医生
服务
（1）体积大，比如大于1-1.5厘米

（2）突然出现，或与上一次检查相比突然增大

（3）低回声

（4）向外浸润、边缘不规则

（5）微钙化、不规则边缘钙化

（6）结节内血流快

如果出现这些的话，可能就需要做进一步的检查了，主要是血液检查（看看甲状腺相关的激素和生化指标有没有变高或变低）、核素扫描（换一种技术看看甲状腺外观）、穿刺活检（取出来用显微镜看）等。

其中，穿刺活检是对甲状腺结节诊断非常关键的手段，但不是所有的结节都需要挨这一针。

三、如果看起来像良性，该怎么办？

如果从B超结果上看起来「不太像恶性」的话，大多数的良性结节，是正常甲状腺组织的过度增生。这种良性结节，多数情况下不需要特别处理，只需要每年常规体检时额外关注一下，和前一年相比，有没有什么变化。

甚至，自然好转消失都是有可能的。一些碘缺乏导致的结节增大，可能在补充碘和甲状腺素后自然缩小。一些囊性的结节，在囊液排出后也可能自行消退。

但这也不是绝对的。

甲状腺虽然不大，但位置实在关键。甲状腺的附近，有气管、食管、颈动静脉、丰富的神经等。如果增大甲状腺结节的体积压到了周围的组织，可能会导致或轻或重的问题，这就需要处理了。

一些甲状腺结节，虽然没有压迫到周围的重要组织，但自己却像正常甲状腺一样，可以分泌甲状腺激素，却不会受到正常的控制。在甲状腺核素扫描中，这种结节会有更强的放射性显影，叫「热结节」。这种结节一般不是癌，但在严重情况下可能会引起类似甲亢的症状，比如精神紧张、代谢亢进、体重下降、心律失常、眼球突出等等。

相对的，还有一些滤泡性增生的「冷结节」，在甲状腺核素扫描里完全不显影，在穿刺活检后显示良性或交界性，但大约 15%-20% 有恶变的远期风险。如果同时会发现一些增加癌症风险的标志，这也同样需要严肃对待。即使没有任何标志，也要格外注意未来的发展。

这些结节可能需要通过手术或药物处理，具体的情况，让医生根据不同的类型和不同的检查结果来定吧！

四、总结一下，甲状腺结节怎么防治？



甲状腺结节产生的原因至今不算太明确，而且发病率实在太高，眼下也是没有十分有效的方法可以预防甲状腺结节产生。

所以，重点就放在查出甲状腺结节应该怎么办，简单来说，记住三点：

1、看起来像良性的，不用太在意，每年体检观察

体检预约
别等生病才体检
服务
2、看起来像恶性的，增加检查项目，仔细查，早治疗

3、看起来不像恶性，但又有其他临床症状（比如局部压迫、甲亢等）的，对症处理

五、两个关于甲状腺结节的谣言

1、甲状腺结节是吃碘盐吃出来的？

假的。中国大多数地区的饮食习惯，其实无法保障足够的碘摄入，通过碘盐获得碘是维持甲状腺功能的必要营养。与碘盐导致甲状腺结节的谣言恰好相反的是，长期严重缺碘反而有导致甲状腺肿的风险。

2、甲状腺结节穿刺会让癌症扩散吗？

以目前的细针穿刺技术来看，因为穿刺检查导致癌症扩散的几率并不高。更重要的是，如果因为担心扩散风险而不接受检查，可能让病情延误，会有更严重的后果。