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临床上大部分的甲状腺结节都是无明显危害的,是甲状腺的一种良性病变,不影响人体的健康,定期检查彩超即可,一般是半年到一年复查一次。但是如果甲状腺结节为单发结节,且血流分级为Ⅳ级以上,结节内含有砂砾状细小钙化,就有高度恶变可能,可能逐渐演变成甲状腺癌。
目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现,大约有 55% - 68% 的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化,这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化,这些钙化患者中只有 10%-20% 是恶性病变。在出现以下情况时可行手术治疗。
(1)单发实性结节超过1厘米大小;
(2)单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大;
(3)单发囊肿2-3厘米以上;
(4)多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大;
(5)甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史;
(6)年龄小于20岁或大于70岁者;
(7)男性甲状腺结节患者;
(8)胸骨后甲状腺肿大者;
(9)甲状腺结节近期突然增大者;
(10)甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
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