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乳腺结节，是一种症状，是所有乳腺肿块的统称，包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺肿瘤性疾病等。

乳腺肿瘤性疾病，又包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤。

乳腺良性肿瘤，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。

乳腺恶性肿瘤，即乳腺癌。

也就是说：乳腺结节，包括了乳腺增生、乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺血管瘤、乳腺癌等所表现的所有乳腺肿块的统称。

乳腺纤维腺瘤可以分为3类：

①普通型纤维腺瘤：此型最多见，瘤体小，一般小于3cm，生长较为缓慢。

②青春型纤维腺瘤，又称幼年性纤维腺瘤：较少见，月经初潮前后发生者较多，也可见于青年女性，肿瘤生长速度快，瘤体大多在5cm以上，甚至20cm以上导致乳房外观改变，但肿瘤的界限仍然很清楚。病理学上有一定的特征。

③巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、绝经前后妇女，肿瘤生长速度快，短时间内可达到5cm以上甚至达10cm或更大，因其细胞数量较多，又称为多细胞性纤维腺瘤。

引起乳腺纤维腺瘤的原因：

乳腺纤维腺瘤的发病原因可能与体内内分泌激素紊乱有关。

①雌孕激素分泌失衡：雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。

②局部乳腺组织对雌激素过度敏感：乳腺不同部位的腺体组织对雌激素敏感性不一，敏感性较高的乳腺组织易发生纤维腺瘤。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，易感女性得病概率大大增加。饮食及身体因素如高脂肪高热量饮食、肥胖、肝功能障碍等，精神抑郁或脾气暴躁等都通过上述2个机制增加乳腺纤维腺瘤的发病机会。

③遗传倾向，20％～30％的乳腺纤维腺瘤患者存在基因异常。

乳腺纤维腺瘤的临床表现：

（1）乳腺纤维腺瘤多见于青年女性。

（2）常在无意中发现自己乳房内有无痛性肿块，可以单侧或双侧发生，

（3）不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关。

（4）纤维腺瘤一般生长较缓慢，肿块外形多为圆形或椭圆形，结节状，质地韧实，表面光滑，大多数边界清楚，活动度良好，触诊有滑动感，

（5）在妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，肿瘤可出现导管增殖和形成腺泡，导致瘤体迅速增大，甚至有乳汁产生。

（6）在绝经后乳腺纤维腺瘤可与周围腺体一样退化萎缩。

乳腺纤维腺瘤的诊断：

（1）彩超

（2）乳房X线摄片（俗称钼靶）

（3）穿刺活检

（4）手术切除后做病理检查。

结合病史及临床表现和相关实验室检查一般即可进行诊断，病理可确诊。

乳腺纤维腺瘤的治疗：

1.手术治疗

对明确诊断的普通型纤维腺瘤可不行手术治疗，但需要严密观察，定期复查。提高乳腺纤维腺瘤诊断准确性是减少手术率的关键。

手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段，无论是普通型纤维腺瘤还是幼年型、巨纤维腺瘤等特殊型纤维腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。如发现肿块增大、或不能除外恶性肿瘤，可及时再行手术治疗。

部分患者完整切除后仍在原手术部位或乳房其他部位甚至对侧乳腺再出现新的肿瘤，这并不是原来肿瘤的真正复发，而是第二原发肿瘤的缘故。所谓“切除了乳腺纤维腺瘤会导致另外肿瘤的发生”的说法是没有任何依据的。

（1）手术时机

①对未婚女性，诊断基本明确者可在严密随访下，根据患者的意愿考虑婚前或婚后择期手术切除；

②对婚后拟妊娠生育的患者，多建议在计划怀孕前手术切除有助于避免妊娠哺乳期手术，因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快；

③怀孕后发现肿瘤者，宜在孕4～6个月间行手术切除；

④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应及时手术。

⑤手术时间最好避开月经前期及月经期。

（2）手术方式

①传统手术切除

根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后疤痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳腺下缘折褶处切口。

②微创手术切除

一般选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者。是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔（约3mm），在超声或钼靶引导下应用麦默通或埃可乳腺肿瘤真空辅助旋切系统将肿物旋切出来，一次进针多次切割，痛苦小，术后只留下一个3mm左右的孔痕，恢复快，切口不需缝合所以不用拆线。可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，临床摸不到的微小肿瘤特别适合采用这种手术。

2.药物治疗

一般不能使已有的乳腺纤维腺瘤消失，但可以抑制肿瘤的生长及新发肿瘤的产生。可考虑中医药治疗，中医治则是疏肝解郁，化痰散结。可用于小的基本确诊的患者或多发性乳腺纤维腺瘤患者选择性切除术后。一般不建议内分泌药物治疗。

乳腺纤维腺瘤的预防：

预防乳腺肿瘤要做到一下几点：

①饮食要有规律，少吃油炸、油腻的食物及反季节蔬果、快速催熟的禽畜。

②控制饮食、保持适量的运动以避免肥胖。

③慎用含雌激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品，少用一次性塑料制品。

④保持良好的心态和健康的生活节奏。

⑤少穿束胸或紧身衣，选用型号合适、柔软、透气、吸水性强的棉制文胸，睡眠时可去除文胸。

⑥适度规律的性生活能促进乳房的血液循环，有利于女性乳房的健康。

⑦进入青春期后，建议女性朋友坚持每月正确的乳房自查。

⑧建议30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，有必要时可定期做乳腺B超和X线摄片检查。未绝经的女性朋友在月经干净后3～4天检查效果最佳。

⑨正确对待乳腺疾病，发现乳房有肿块等问题时，应及时就诊，以利于早期诊断、早期治疗。