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微创，顾名思义，就是损伤小，创伤小。但不是没有创伤，也不是采用小切口就是微创。我觉得微创应该是一种理念，一种指导思想，指导医生在手术的时候尽可能地保护病人肛门的功能，避免可能出现的并发症，使病人少受罪，早愈合。但绝对不是把切口少切点，使用器械，甚至是电脑操作才是微创，这就走入了误区。

痔疮分为内痔和外痔，内痔位于齿线上，是由内脏神经支配，内脏神经对疼痛不敏感；而外痔受脊神经支配，该神经属于痛觉神经，所以感觉疼痛。也就是说，如果手术不切外痔，只处理内痔的话，就是不疼的，只会有下坠感，想大便的感觉。而往往所谓的微创手术，使用器械就是只处理内痔的，当然不疼了。所以给大家的印象就是凡是微创手术都是无痛手术，可以这么说，但无痛手术不只是微创手术。并不是微创手术等于无痛手术，而是单纯做了内痔手术而已。我们不用 “微创”手术，做内痔结扎术也是可以做到无痛的。

有的医生做混合痔手术的时候，内痔使用器械做微创，外痔还是原来的切除或电切，算是一种改良的术式，就是结合了两种需求，兼顾了内外痔。有没有必要呢，咱们下面会谈到。

在门诊经常被痔疮病人问到：王医生，咱们医院有没有微创？做不做微创手术？其实到现在为止，关于“微创”没有统一的定义和认识，也没有明确的定论来界定什么是微创手术，微创手术有哪些。只是简单地把原来做的混合痔外剥内扎术叫做传统手术，把PPH、TST、RPH、HCPT等看上去很洋气的手术归为微创手术。

前面谈到了微创应该是尽量少的损伤和创伤。上面提到的这些微创手术，有的只是借用了微创的名头，有的安全性和远期效果较外剥内扎术差很多。尤其是PPH：吻合器痔上黏膜环切术，有吻合口狭窄、直肠穿孔、直肠阴道瘘、术后钛钉外露导致的组织排异反应、容易复发等传统手术没有的严重并发症。这样看来还是微创吗？相比较而言，一时的疼痛反而是无关紧要的了。

上面说了这么多，并不是来抵制微创手术的。微创手术，使用器械吻合或套扎，可以减少手术痛苦，是有微创理念的。只要严格掌握好适应症，只针对内痔手术，手术中操作正确，术后正确护理，一样可以达到预期目的。咱们不必以偏概全，认为使用器械的就是不好的。器械不是根本，它只是我们手术的工具，工具没有好坏，关键还是要看操作的人。

至于愈合时间，微创手术相比外剥内扎术，愈合时间也没有缩短太多，尤其是内痔用器械外痔仍然切除的病人，愈合时间差不多。

如果住处距离单位不是很远，走路二十分钟，咱们可以选择走路、骑共享单车、坐公交甚至开车，这都是办法，目的也是一样的。虽然骑车、坐公交车、开车会很快，但是需要找自行车、需要等车、需要找停车位，甚至还会堵车，可能到单位的时间差不多。有人觉得走路很好，省钱还锻炼身体，但是会累，冬天冷，夏天热。有人觉得我虽然坐车花钱多，但是我不耗体力，不受罪啊。所以要怎么上班，要不要微创，需要自己体会和选择。