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? ? ? 半月前，一位男性患者前来门诊咨询。诉说近期老是腹泻，排出不消化的食物。嗳气伴有粪臭味。问肠道是不是出了什么问题。进一步询问，告知几年前有过十二指肠溃疡穿孔修补术联合胃空肠吻合术。患者没有腹胀腹痛，却有嗳气时粪臭味，这应该可以排除肠梗阻引起的症状。那会不会有肠瘘呢？行钡餐及胃十二指肠镜检查，果真确认是肠瘘。遂安排去普外科手术，目前已顺利出院。

? ? ? 那么，什么是肠瘘呢？肠瘘是指肠与腹内脏器或体外有相通性的瘘管，小肠营养液或大肠中的粪便，可能通过这个瘘管排入相关脏器或体外。临床上可分为肠内瘘与肠外瘘。若是与腹内脏器相通，则称肠内瘘，比如“胆-肠瘘”，“肠-膀胱瘘”等等。若是与腹壁相通，有肠内容物从瘘口流出体外，则称肠外瘘。肠瘘是腹部手术与创伤的常见并发症。也可由创伤、先天性畸形、炎症、肿瘤等疾病引起。

? ? ? ?那么，肠瘘有什么危害呢。从目前的救治死亡率来看，病死率现为15-20%。这是由于肠液因内含细菌和已激活的各种消化酶。一方面，肠液外溢后，可引起严重的腹腔感染、腹膜后感染和皮肤软组织感染。另一方面，肠液内大量的消化酶致使外溢的肠液可消化瘘口周围组织与腹壁，腐蚀血管，引起出血。感染与出血可进一步导致多脏器功能障碍，并形成恶性循环。第三方面，肠液外溢会导致机体大量的水电解质丢失，引起脱水与电解质紊乱。此外，消化液丢失，机体对食物的消化能力就会下降，导致机体能量与蛋白质摄入不足。如无合理的营养支持，病人很快会出现营养不良。

? ? ? ?肠瘘应该如何治疗呢？首先要及早发现，明确诊断后，要及时手术治疗，清除腹腔污染，减少感染。然后就是营养支持，补充人体所需的水，电解质，蛋白质，脂肪，维生素等；同时要用抗生素控制感染。经过积极治疗，就能提高这种严重并发症的救治率。