具有中"重度 LUTS 并已明显影响生活质量的 BPH 患者可选择手术及微创治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者
当 BPH 导致以下并发症时\建议采用手术和微创治疗:①反复尿满留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿满留);②反复血尿,药物治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀脱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。BPH患者合并腹股沟庙、严重的房疮或脱旺,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑手术和微创治疗。
膀脱恕室的存在并不是绝对的手术指征,除非伴有反复性尿路感染或渐进的膀脱功能障碍。
残余尿量的测定对 BPH 所致下尿路梗阻程度具有一定的参考价值,但因其重复测量的不稳定性、个体间的差异以及不能鉴别下尿路梗阻和膀脱收缩无力等因素,目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿最上限。但如果残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的 BPH 患者应当考虑手术或微创治疗。
中度 8_19
重度20_35